肝性脑病可分为一期（前驱期）、二期（昏迷前期）、三期（昏睡期）、四期（昏迷期），其各期表现不同。
一.一期（前驱期）
1.轻度认知障碍
患者可能出现注意力不集中、记忆力轻微下降的情况，比如忘记近期做过的小事、与人交流时反应稍显迟缓，但日常生活基本能自主，这种认知变化往往较轻微，容易被忽视。
2.行为异常
可能出现一些无明显原因的行为改变，如情绪波动大，时而烦躁易怒、时而淡漠少言，也可能有轻微的举止异常，像随手乱扔物品、作息规律轻微紊乱等，行为异常程度较轻，尚未影响正常社交和生活秩序。
3.体征变化
此阶段体征改变不明显，部分患者可能出现轻微的扑翼样震颤，即让患者双手平伸、手指分开时，双手会出现不自主的、类似鸟翼扇动的震颤，其他神经系统体征基本正常，身体外观通常无明显异常。
二.二期（昏迷前期）
1.意识模糊
患者意识清晰度下降，对周围环境的认知能力减弱，容易出现定向障碍，比如分不清白天黑夜、记不清自己所处的位置，与人交流时难以准确理解他人话语，回答问题常常答非所问，日常生活需他人协助。
2.神经症状
扑翼样震颤较前驱期明显且频繁，还可能出现腱反射亢进、肌张力增高的情况，部分患者会有眼球震颤，即眼球不自主地左右或上下摆动，严重时可能出现肢体不协调，行走时步态不稳，容易摔倒。
3.精神症状
精神异常表现加重，可能出现幻觉、妄想，比如凭空看到不存在的事物、坚信他人对自己不利，情绪上可能出现极度焦虑、恐惧，或表现为嗜睡但能被唤醒，唤醒后意识仍模糊，精神状态不稳定。
三.三期（昏睡期）
1.意识状态
患者主要处于昏睡状态，大部分时间都在睡眠中，难以被唤醒，即使在强烈刺激下被唤醒，也只能保持短暂的清醒，清醒时意识仍模糊，无法进行正常的交流和思考，对周围环境的变化基本无反应，日常生活完全依赖他人照料。
2.神经体征
扑翼样震颤依然存在，甚至可能更明显，同时会出现明显的神经系统异常体征，如腱反射亢进显著、病理反射阳性，部分患者会出现肢体抽搐，肌张力明显增高，肢体活动受限，严重时可能出现肢体强直的情况。
四.四期（昏迷期）
1.深度昏迷
患者陷入深度昏迷，无论受到何种强烈刺激，如疼痛刺激、声音刺激等，均无任何反应，意识完全丧失，无法被唤醒，瞳孔对光反射迟钝或消失，角膜反射、吞咽反射等基本反射也逐渐减弱甚至消失，无法自主呼吸和进食，需借助医疗设备维持生命。
2.生命体征变化
生命体征出现明显异常，体温可能出现异常波动，或升高或降低，血压逐渐下降，心率可能变得不规则，出现心律失常，呼吸频率和节律也会改变，可能出现呼吸浅慢、呼吸暂停等情况，如果不及时干预，生命体征会持续恶化，危及生命。
