孕期外阴瘙痒的原因包括局部因素、全身因素和其他因素。局部因素有阴道分泌物刺激（生理性增多或阴道炎致分泌物异常刺激）、外阴局部皮肤病变（外阴湿疹、外阴营养不良、外阴尖锐湿疣等）；全身因素有妊娠期肝内胆汁淤积症（胆汁酸代谢受阻致瘙痒）、糖尿病（血糖高或合并霉菌感染致痒）、过敏反应（接触过敏原致痒）；其他因素有不良卫生习惯（不清洁致污垢积聚生菌痒）、衣物穿着不当（过紧不透气或化纤内裤致局部潮湿痒）。
一、局部因素
1.阴道分泌物刺激
孕期由于激素水平变化，阴道分泌物会增多。如果分泌物刺激外阴皮肤，就可能引起瘙痒。例如，正常的生理性白带增多，若清洁不及时，就会对外阴产生刺激。一般孕中期开始，雌激素水平升高，阴道上皮细胞及宫颈腺体分泌旺盛，白带会比非孕期增多，这是常见情况，但如果合并感染等情况，白带性质会改变，刺激更明显。
另外，阴道炎也会导致阴道分泌物异常增多且性状改变，如霉菌性阴道炎会出现白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样的白带，滴虫性阴道炎会出现稀薄脓性、泡沫状、有异味的白带，这些异常分泌物持续刺激外阴，引发瘙痒。
2.外阴局部皮肤病变
外阴湿疹：孕期身体处于特殊的生理状态，免疫系统可能有一定变化，加上局部潮湿等因素，容易诱发外阴湿疹。表现为外阴皮肤红斑、丘疹、水疱等多形性皮疹，伴有剧烈瘙痒。例如，孕妇长时间穿着不透气的内裤，局部不通风，就容易滋生湿疹。
外阴营养不良：又称外阴白色病变，主要表现为外阴皮肤变白、增厚或变薄，伴有瘙痒。其病因可能与遗传、自身免疫等因素有关，孕期由于内分泌等变化，可能会使病情加重或诱发。
外阴尖锐湿疣：由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，表现为外阴出现单个或多个淡红色小丘疹，逐渐增多、增大，可融合成菜花样赘生物，常伴有瘙痒。孕期由于机体免疫力相对降低，HPV感染的风险可能增加，且病灶可能会增长较快。
二、全身因素
1.妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）
多发生在妊娠中晚期，以皮肤瘙痒为主要症状，严重时可出现全身瘙痒，也可累及外阴。其发病机制与孕期雌激素水平升高，使胆汁酸代谢受阻有关。研究表明，ICP患者血清胆汁酸水平明显升高，过高的胆汁酸刺激皮肤神经末梢，引起瘙痒，外阴也会受到影响。
2.糖尿病
孕期患糖尿病，尤其是血糖控制不佳时，尿液中含糖量增高，刺激外阴皮肤，容易引起瘙痒。同时，高血糖环境有利于霉菌生长繁殖，合并霉菌性阴道炎的概率增加，进一步加重外阴瘙痒。例如，有糖尿病家族史的孕妇，孕期更要注意血糖监测，因为孕期身体的代谢变化可能诱发糖尿病。
3.过敏反应
孕期接触过敏原可引起外阴过敏瘙痒。比如，对内裤材质过敏，一些女性内裤是化纤材质，孕期皮肤相对敏感，接触后可能出现过敏反应，表现为外阴瘙痒、红肿等。还有可能对卫生巾、护垫等产品过敏，使用后出现外阴瘙痒症状。
三、其他因素
1.不良卫生习惯
孕期如果不注意外阴清洁，不勤换内裤，局部污垢积聚，容易滋生细菌、真菌等病原体，引起外阴瘙痒。例如，有些孕妇觉得孕期行动不便，就减少了对外阴的清洁次数，这就增加了外阴瘙痒的风险。
2.衣物穿着不当
孕期穿着过紧、不透气的裤子，如紧身牛仔裤等，会使外阴局部不通风，汗液不易蒸发，导致局部潮湿，有利于细菌、真菌滋生，从而引起瘙痒。另外，长时间穿着化纤材质的内裤，透气性差，也容易导致外阴瘙痒。
