耳鸣与脑鸣在定义表现、发病机制、检查鉴别方面有明显区别，耳鸣是耳内或头部主观感觉有声音，发病与耳部相关结构异常等有关，通过耳科等检查明确；脑鸣是自觉脑内有鸣响，发病涉及脑部神经等功能异常，需通过神经系统检查、脑部影像学等区分。
耳鸣：是指在无外界相应声源或电刺激时，耳内或头部所产生的声音的主观感觉。可表现为蝉鸣声、嗡嗡声、嘶嘶声等各种单一或混合的声音，其声音来源通常被认为主要在耳部相关结构，比如外耳道、中耳、内耳等部位出现异常振动或神经信号异常等情况引发。年龄方面，不同年龄段都可能发生耳鸣，老年人相对更常见，可能与年龄相关的听力退化等因素有关；生活方式上，长期暴露在高分贝环境中工作或娱乐、长期大量饮酒、吸烟等不良生活方式会增加耳鸣发生风险；病史方面，有耳部疾病史（如中耳炎、耳硬化症等）、心血管疾病史（如高血压等）的人群更易出现耳鸣。
脑鸣：是指患者自觉脑内有鸣响的一种病症，多描述为脑子里像有虫子叫、机器轰鸣等声音，声音来源被认为主要在脑部相关神经、血管等结构出现异常。任何年龄都可能发病，但中老年人相对多见，生活方式上长期精神压力大、过度劳累等可能诱发脑鸣；病史方面，有神经系统疾病史（如脑供血不足、脑动脉硬化等）、精神心理疾病史（如焦虑症、抑郁症等）的人群脑鸣发生率可能较高。
发病机制差异
耳鸣：其发病机制较为复杂，可能与内耳毛细胞损伤、听觉神经通路异常、血管因素（如血管畸形、血管搏动等影响听觉相关血管）等有关。例如，内耳毛细胞是感受声音的重要细胞，当毛细胞受损时，就可能导致异常的神经信号传递，从而产生耳鸣。在年龄因素上，随着年龄增长，内耳毛细胞等结构会逐渐发生退变，这是老年人耳鸣常见的一个因素；对于长期处于噪声环境的人群，噪声会直接损伤内耳毛细胞，引发耳鸣；有高血压的患者，血压波动可能影响内耳的血液供应，进而导致耳鸣发生。
脑鸣：发病机制涉及脑部神经功能紊乱、脑血管舒缩功能异常、神经递质失衡等。比如脑供血不足时，脑部神经细胞得不到充足的血液供应，可能会出现异常的电活动，从而产生脑鸣的感觉。中老年人由于血管弹性下降、血液黏稠度增高等原因，更容易出现脑供血不足等脑血管方面的问题，进而引发脑鸣；长期精神压力大的人群，可能会出现神经递质的失衡，如5-羟色胺、多巴胺等神经递质水平异常，影响脑部神经功能，导致脑鸣发生。
检查手段及鉴别
耳鸣：常用耳科检查，如纯音听阈测试可评估听力情况，看是否存在听力损失以及听力损失的程度和类型；耳内镜检查能观察外耳道、鼓膜等结构有无病变；听性脑干反应等电生理检查可了解听觉神经通路的功能状态。通过这些检查来明确耳鸣是否由耳部本身病变引起，还是有其他全身性疾病通过影响耳部相关结构导致耳鸣。
脑鸣：除了一般的神经系统检查外，可能需要进行脑部影像学检查，如头颅CT、MRI等，以排除脑部结构性病变，像脑肿瘤、脑血管畸形等；还可能需要进行经颅多普勒超声检查，来评估脑部血管的血流情况，看是否存在脑供血不足、血管狭窄等问题；对于怀疑有精神心理因素的脑鸣患者，可能还会进行心理量表评估等。通过这些检查来区分脑鸣是由脑部器质性病变还是精神心理因素等引起。
总之，耳鸣和脑鸣在定义表现、发病机制、检查鉴别等方面存在明显区别，在临床诊断和治疗中需要准确区分，针对不同情况采取相应的处理措施。
