双肺肺大泡是两侧肺部存在含气囊腔的病症，病因与年龄性别、生活方式、病史等有关，临床表现有无症状或有胸闷气短、气胸等症状，诊断靠影像学检查，治疗分保守治疗（针对基础病、避免危险动作等）和手术治疗（肺大泡大、反复破裂等时考虑）。
一、病因
1.年龄与性别因素
对于青少年人群，先天性因素较为常见，可能与先天性支气管发育异常有关，男性相对更易出现，可能与男性的呼吸系统解剖结构及发育特点有一定关联。
中老年人群多与慢性肺部疾病相关，如慢性阻塞性肺疾病（COPD），男性患者由于长期吸烟等因素，患COPD的几率相对较高，进而更容易引发双肺肺大泡；女性也可能患病，但相对男性比例稍低，不过也需关注女性长期接触有害气体等情况。
2.生活方式因素
吸烟是重要的危险因素，长期吸烟会导致气道炎症，使气道狭窄，气体排出受阻，肺泡内压力增加，容易形成肺大泡。吸烟时间越长、吸烟量越大，患双肺肺大泡的风险越高。
长期接触职业性粉尘（如煤矿工人接触的粉尘、石棉接触者等），会损伤肺部组织，引发肺部炎症反应，逐渐导致肺大泡形成。
3.病史因素
有肺部基础疾病如哮喘的患者，若病情控制不佳，气道反复痉挛、狭窄，气体潴留于肺泡，也容易促使肺大泡形成，进而可能发展为双肺肺大泡。
既往有肺部感染病史，尤其是反复肺部感染，会破坏肺泡结构，增加肺大泡发生的可能性。
二、临床表现
1.无症状情况
较小的、数目少的双肺肺大泡可能没有明显症状，多在体检胸部影像学检查（如胸部X线、CT等）时被发现。此时对患者的呼吸功能等影响较小，一般不需要特殊治疗，但需要定期随访观察肺大泡的变化情况。
2.有症状情况
当肺大泡较大或数目较多时，可能会出现胸闷、气短等症状。活动后气短症状往往会加重，这是因为肺大泡占据了肺组织的空间，影响了肺的正常通气功能。如果肺大泡破裂，引发气胸，患者会突然出现一侧胸痛，随后可伴有呼吸困难，严重时可危及生命。对于老年患者，由于其心肺功能本身相对较弱，肺大泡引发气胸时可能症状更为严重，需要及时就医处理。
三、诊断方法
1.影像学检查
胸部X线：可初步显示肺大泡的位置、大小等情况，表现为肺部出现含气的透亮区，边界清晰。但对于较小的肺大泡或双肺较弥漫分布的肺大泡可能显示不够清晰。
胸部CT：是诊断肺大泡的重要手段，能够更清晰地显示双肺肺大泡的数量、大小、部位以及与周围组织的关系等。通过胸部CT可以准确评估肺大泡对肺组织的压迫程度以及是否存在其他肺部基础病变。
四、治疗原则
1.保守治疗
对于无症状或症状较轻的双肺肺大泡患者，主要是针对基础疾病进行治疗，如对于合并COPD的患者，要积极控制气道炎症，改善通气功能，包括戒烟、使用支气管舒张剂等药物治疗。同时，患者需要避免剧烈咳嗽、用力屏气等增加胸腔压力的动作，以防止肺大泡破裂。对于老年患者，要特别注意其心肺功能的维护，鼓励适当进行呼吸康复训练，提高呼吸功能。
2.手术治疗
当肺大泡较大，压迫周围肺组织明显，引起严重的胸闷、气短等症状，或肺大泡反复破裂导致气胸时，需要考虑手术治疗。手术方式包括肺大泡切除术、胸腔镜下肺大泡切除术等。对于青少年患者的先天性双肺肺大泡，手术治疗效果往往较好；而对于老年患者，需要充分评估其心肺功能等全身状况，谨慎选择手术时机和手术方式，以确保手术安全和术后恢复良好。
