类风湿性关节炎目前不能完全根治，但通过规范综合治疗可达到临床缓解、控制病情进展及改善生活质量。治疗包括药物（改善病情抗风湿药、生物制剂、糖皮质激素）和非药物（康复锻炼）治疗；影响预后的因素有发病年龄、病情发作时关节受累情况、是否规范治疗；特殊人群（儿童、老年、女性）有不同注意事项，多数患者经科学规范综合治疗可控制病情正常生活工作，患者应树立信心配合治疗定期随访
一、治疗方法及作用机制
药物治疗
改善病情抗风湿药（DMARDs）：是类风湿性关节炎治疗的基石，如甲氨蝶呤，其通过抑制二氢叶酸还原酶，干扰嘌呤合成，抑制淋巴细胞增殖，发挥免疫抑制作用，可延缓关节破坏。来氟米特通过抑制二氢乳清酸脱氢酶，影响嘧啶合成，从而抑制淋巴细胞和抗体生成。
生物制剂：如肿瘤坏死因子拮抗剂，通过特异性结合肿瘤坏死因子，阻断其与细胞表面受体结合，从而抑制炎症反应。白介素-6拮抗剂可阻断白介素-6信号传导，减少炎症因子产生。
糖皮质激素：具有强大的抗炎作用，能迅速缓解关节肿痛等症状，但一般不作为首选，多在病情活动时短期应用，如泼尼松等。
非药物治疗
康复锻炼：根据患者病情和身体状况进行适当的关节功能锻炼，如在病情缓解期进行游泳、太极拳等运动，有助于维持关节活动度，增强肌肉力量，改善关节功能，同时不加重关节损伤。对于老年患者，运动强度需适中，避免过度劳累；年轻患者可根据自身耐受情况适当增加运动强度，但要注意运动保护，防止关节再次受伤。
二、影响预后的因素
发病年龄：年轻发病的类风湿性关节炎患者往往病情进展较快，预后相对较差；而发病年龄较大的患者病情进展相对缓慢，但也需密切关注病情变化。
病情发作时的关节受累情况：若患者在发病初期就出现多个关节严重受累，如多个大关节及小关节同时受累，预后通常不如单一关节受累的患者。
是否规范治疗：早期规范使用改善病情抗风湿药等进行治疗的患者，病情控制较好，关节破坏程度轻；反之，若延误治疗或治疗不规范，关节畸形、功能丧失的风险显著增加。
三、特殊人群注意事项
儿童患者：儿童类风湿性关节炎的治疗需更加谨慎，由于儿童处于生长发育阶段，药物选择要充分考虑对生长发育的影响。尽量优先选择非药物治疗方法，如适当的康复训练等。在使用药物时，需密切监测药物不良反应，如甲氨蝶呤对儿童肝功能、血常规的影响等，同时要关注儿童的心理状态，因为疾病可能对其生长发育和心理造成双重影响。
老年患者：老年类风湿性关节炎患者常合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病等。在治疗时要注意药物之间的相互作用。例如，使用糖皮质激素时需警惕对血糖、血压的影响，同时要加强对胃肠道的保护，因为老年患者胃肠道功能相对较弱，使用非甾体抗炎药等可能增加胃肠道出血风险。康复锻炼时要根据老年人的身体平衡能力和关节功能状况制定个性化方案，避免摔倒等意外发生。
女性患者：女性类风湿性关节炎患者在妊娠期间病情可能会发生变化，部分患者病情会缓解，但也有部分患者病情会复发。在治疗时要充分考虑妊娠因素，尽量选择对胎儿影响较小的药物。产后由于激素水平变化等原因，病情也可能出现波动，需密切监测。
总之，类风湿性关节炎虽然不能完全治好，但通过科学规范的综合治疗，多数患者可以控制病情，像正常人一样生活和工作。患者应树立信心，积极配合医生治疗，定期随访，以最大程度改善预后。
