冻伤处理需先脱离寒冷环境，轻度至中度冻伤用38-42℃温水复温，忌火烤、雪搓；复温后清洁创面，水疱小让其吸收，大的消毒抽液后用冻伤膏包扎；全身要保暖监测、营养支持，重度冻伤可能需手术，合并其他损伤要同时处理，且要考虑儿童等特殊人群特点。
一、脱离寒冷环境
当发现有人冻伤后，首先要迅速让患者脱离寒冷环境，转移到温暖的室内，这是冻伤处理的第一步，因为持续暴露在寒冷中会使冻伤情况进一步恶化。例如，冬季在户外作业时不慎冻伤，应立即将患者转移至温暖的室内空间。
二、复温处理
1.温水复温：
对于轻度至中度冻伤，最常用的是温水复温法。将冻伤部位浸泡在38-42℃的温水中，浸泡时间一般为15-30分钟，直到冻伤部位皮肤转红、感觉恢复。需要注意的是，复温过程中要确保水温稳定，避免温度过高造成二次损伤。比如，手部冻伤时，将手部放入温水中慢慢浸泡。
儿童由于体温调节能力较弱，复温时更要密切关注水温及复温时间，防止水温过高烫伤儿童皮肤，同时要安抚儿童情绪，避免其因不适而挣扎影响复温操作。
2.快速复温禁忌：不能采用火烤、雪搓等不正确的复温方式。火烤会使冻伤部位温度急剧上升，导致血管损伤加重，加重组织坏死；雪搓则可能会造成皮肤的机械性损伤，进一步破坏皮肤组织。
三、局部处理
1.清洁伤口：复温后，用生理盐水轻轻清洁冻伤部位，去除污垢和坏死组织，但要注意动作轻柔，避免损伤未完全坏死的组织。对于有水疱的情况，如果水疱较小，可让其自行吸收；如果水疱较大，可在严格消毒后用无菌注射器抽出疱液，保留水疱皮，因为水疱皮对创面有保护作用。
2.创面保护：清洁后可涂抹冻伤膏等药物保护创面，然后用无菌纱布包扎。儿童的皮肤更加娇嫩，在包扎时要选择柔软、透气性好的纱布，包扎力度要适中，既要起到保护创面的作用，又不能过紧影响血液循环。
四、全身处理
1.保暖与监测：冻伤患者复温后要继续保暖，可使用毛毯等保暖物品，同时密切监测患者的生命体征，如体温、心率、血压等。对于重度冻伤患者，可能会出现全身性的反应，如低体温、休克等，需要及时进行相应的监测和处理。
2.营养支持：给予患者富含蛋白质、维生素等营养物质的饮食，以促进冻伤部位的修复。儿童处于生长发育阶段，更需要充足的营养来支持身体的恢复，应保证儿童摄入足够的营养，如多吃富含蛋白质的蛋类、肉类，以及富含维生素的蔬菜水果等。
3.抗感染治疗：如果冻伤部位出现感染迹象，如创面红肿加剧、有脓性分泌物等，可根据情况使用抗生素进行抗感染治疗。但要注意儿童使用抗生素时要严格按照儿童的体重等因素选择合适的药物及剂量，避免滥用抗生素。
五、特殊情况处理
1.重度冻伤：对于重度冻伤，即皮肤全层甚至肌肉、骨骼都受到损伤的情况，可能需要进行手术治疗，如切除坏死组织、进行植皮等。但手术治疗要根据患者的具体病情谨慎选择，儿童的手术耐受性相对较差，手术前要充分评估儿童的身体状况。
2.合并其他损伤：如果冻伤患者合并有其他损伤，如骨折等，要同时对合并损伤进行相应的处理。例如，冻伤合并有上肢骨折时，要先固定骨折部位，再进行冻伤的处理。
总之，冻伤后的处理要遵循及时脱离寒冷环境、正确复温、妥善处理局部创面、密切监测全身情况等原则，同时要充分考虑不同人群的特点，如儿童的特殊护理要求等，以最大程度促进冻伤部位的恢复，减少并发症的发生。
