羊水少需根据病因处理,母体血容量不足时孕妇要增加液体摄入,胎儿结构异常则多学科制定方案,胎盘功能减退时孕周大接近足月可考虑终止妊娠、孕周小则密切监测;通过超声监测羊水指数、胎心监护监测胎儿情况;高龄孕妇和有妊娠合并症孕妇需更密切产检;孕周小且胎儿情况良好时可期待治疗,期间孕妇要绝对卧床休息、定期检查、保持良好心态。
一、寻找病因并针对处理
母体血容量不足:孕妇血容量不足时可能导致羊水少,此时需要孕妇增加液体摄入,比如每天保证充足的水分摄取,可多喝温开水等,通过增加血容量来改善羊水少的情况。一般建议每天至少饮用1500-2000毫升的液体,但具体还需根据个体情况调整,比如存在心功能不全等特殊情况时需在医生指导下控制摄入量。
胎儿结构异常:如果通过超声等检查发现胎儿存在结构异常导致羊水少,如泌尿系统畸形等,需要进一步详细评估胎儿情况,根据具体的畸形种类和严重程度,由多学科团队(包括产科、儿科、遗传科等)来制定相应的处理方案,可能需要考虑终止妊娠等情况。
胎盘功能减退:胎盘功能减退也可能引起羊水少,对于孕周已较大接近足月的情况,若评估胎儿已成熟,可能会考虑适时终止妊娠;如果孕周较小,需要密切监测胎儿在宫内的情况,如通过胎心监护、超声监测羊水指数等,必要时可能需要采取促进胎儿成熟等措施。
二、监测与评估
超声监测羊水指数:超声是监测羊水情况的重要手段,通过超声定期监测羊水指数,羊水指数(AFI)的正常范围是5-25厘米,当羊水指数小于5厘米时提示羊水过少。孕妇需要按照医生安排定期进行超声检查,一般每周或每两周进行一次超声监测,动态观察羊水变化情况。
胎心监护:羊水少可能会影响胎儿在宫内的氧供等情况,通过胎心监护可以了解胎儿的胎心情况,正常胎心监护表现为胎心基线110-160次/分钟,胎动时胎心有加速等反应。孕妇需要定期进行胎心监护,一般从孕晚期开始每周至少进行1-2次胎心监护,以便及时发现胎儿是否存在宫内缺氧等异常情况。
三、特殊人群注意事项
高龄孕妇:高龄孕妇发生羊水少相关情况的风险相对较高,因为高龄孕妇自身身体状况可能存在一定变化,胎儿发生异常的概率也相对增加。高龄孕妇更需要密切监测羊水情况,加强产检频率,除了常规的超声、胎心监护等检查外,可能还需要进行更详细的胎儿畸形排查等检查项目,以便及时发现问题并处理。
有妊娠合并症的孕妇:如果孕妇合并有妊娠期高血压疾病、糖尿病等妊娠合并症时,发生羊水少的风险也会增加。对于合并妊娠期高血压疾病的孕妇,需要严格控制血压,同时密切关注羊水情况;对于合并糖尿病的孕妇,需要严格控制血糖水平,将血糖控制在合理范围,因为高血糖等情况可能会影响胎盘功能等进而影响羊水情况。
四、期待治疗情况
孕周较小的情况:如果孕妇孕周较小,比如孕周在28-32周左右,羊水少但胎儿情况相对良好,没有严重的结构异常等情况,可能会采取期待治疗。期待治疗过程中需要孕妇绝对卧床休息的时间可能会增加,要注意休息环境舒适,避免劳累等。同时要严格按照医生要求定期进行各项检查,密切观察孕妇和胎儿的情况变化。
胎儿情况稳定时:当通过各项检查评估胎儿情况稳定,没有明显的宫内缺氧等异常时,可以继续进行期待治疗。在期待治疗期间,孕妇要保持良好的心态,避免过度紧张焦虑,因为不良情绪可能会对孕妇自身状况和胎儿产生不利影响。



