过敏性紫癜可从临床表现判断，皮肤症状中紫癜范围扩大等为重，关节症状持续不缓解等为重，胃肠道症状剧烈等为重，肾脏症状出现蛋白尿血尿等为重；从实验室检查判断，尿常规中尿蛋白定量等异常、肾功能检查血肌酐升高等、凝血功能异常等为重；从病程发展判断，起病急骤迅速加重及复发时症状较前加重等为重。
一、从临床表现判断
（一）皮肤症状
过敏性紫癜的皮肤表现主要是紫癜，若紫癜范围迅速扩大、数量明显增多，累及更多身体部位，可能提示病情相对严重。一般来说，单纯局限于下肢的少量紫癜相对较轻，而全身多处大片紫癜则要警惕病情加重。儿童患者皮肤较薄嫩，家长需密切观察紫癜变化情况，因为儿童皮肤对紫癜的耐受和反应可能与成人不同，且儿童自身表述病情可能不准确，更需家长细致观察。
（二）关节症状
部分患者会出现关节疼痛、肿胀等关节症状。如果关节症状持续不缓解，甚至影响肢体活动，比如儿童原本能正常奔跑玩耍，现在因关节疼痛而无法活动，就提示病情可能较为严重。关节症状的严重程度还可通过影像学等检查进一步评估，若关节内有积液等情况，也表明病情相对较重。
（三）胃肠道症状
当出现腹痛、呕吐、便血等胃肠道症状时需关注严重程度。如果腹痛剧烈，呈持续性绞痛，伴有频繁呕吐，甚至出现血便，说明胃肠道受累较严重。儿童可能因无法准确表达腹痛程度而哭闹不止，家长要留意儿童的精神状态和腹部体征变化。胃肠道症状严重时可能引发肠套叠等并发症，危及生命，所以需高度重视。
（四）肾脏症状
肾脏受累是过敏性紫癜病情严重程度的重要判断指标。出现蛋白尿、血尿等肾脏表现时要评估严重程度。若尿常规中尿蛋白持续阳性、红细胞数量多，或进一步发展为肾功能异常，如血肌酐升高等，提示肾脏受累严重，病情较为复杂且预后可能较差。儿童肾脏处于发育阶段，肾脏受累后的表现和进展可能与成人不同，需要更密切监测肾功能等指标。
二、从实验室检查判断
（一）尿常规
尿蛋白定量、尿红细胞计数等指标很关键。尿蛋白定量明显升高，如超过一定数值（不同年龄段有不同标准），或尿红细胞呈多形性且数量持续增多，提示肾脏损伤较重，病情严重程度较高。对于儿童，由于肾脏浓缩稀释功能等尚未完全成熟，尿常规的异常表现可能更需结合年龄等因素综合判断。
（二）肾功能检查
血肌酐、尿素氮等指标能反映肾功能情况。若血肌酐升高，说明肾功能受损，病情相对严重。儿童肾功能储备能力有限，血肌酐轻微升高可能就提示较明显的肾功能损害，需要及时干预。
（三）凝血功能检查
部分过敏性紫癜患者可能存在凝血功能异常，如凝血时间、血小板功能等方面的改变。若凝血功能明显异常，会增加出血风险等，提示病情可能更为复杂和严重。对于有基础凝血疾病家族史的儿童等特殊人群，凝血功能检查结果的意义更需重视。
三、从病程发展判断
（一）起病急缓
急性起病但迅速加重的情况需警惕。如果患者起病后短期内紫癜范围、关节症状、胃肠道或肾脏症状等明显恶化，说明病情进展快，相对严重。儿童免疫系统发育不完善，起病急骤时更要密切关注病情变化，及时采取措施。
（二）复发情况
如果过敏性紫癜容易复发，且每次复发时症状较前次加重，如第一次复发仅出现皮肤紫癜，第二次复发就出现肾脏受累等更严重表现，提示病情有逐渐加重的趋势，病情相对严重。对于有过过敏性紫癜病史的儿童，家长要格外注意预防复发及复发时的病情监测。
