鼻炎患者鼻出血的原因包括局部和全身两方面。局部原因有炎症刺激(鼻炎本身及邻近器官炎症蔓延)、外伤(挖鼻、鼻部受撞击)、鼻腔异物;全身原因有高血压、血液系统疾病(血小板减少性紫癜、白血病)、维生素缺乏、内分泌失调。
一、局部原因
1.炎症刺激
鼻炎本身影响:各类鼻炎,如急性鼻炎、干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎等都会引起鼻出血。以干燥性鼻炎为例,鼻腔黏膜长期处于干燥状态,黏膜变得脆弱,血管容易破裂出血。在炎症的持续刺激下,鼻黏膜的上皮组织受损,纤毛功能障碍,黏液分泌减少,鼻腔的防御功能下降,更易受到外界因素的影响而导致鼻出血。儿童如果患有鼻炎,由于其鼻黏膜相对娇嫩,炎症对鼻黏膜的刺激可能更为明显,更容易出现鼻出血情况。
鼻腔其他炎症蔓延:邻近器官的炎症蔓延至鼻腔也可能引发鼻出血,比如鼻窦炎,鼻窦的炎症可波及鼻腔黏膜,导致鼻腔黏膜充血、肿胀,血管通透性增加,从而增加鼻出血的风险。
2.外伤
挖鼻:经常挖鼻是导致鼻炎患者鼻出血的常见原因之一。用手指挖鼻时,很容易损伤鼻黏膜的毛细血管,尤其是儿童,他们可能因为好奇等原因经常挖鼻,而鼻炎患者的鼻黏膜本身可能就比较脆弱,更容易因挖鼻导致鼻出血。成年人如果有不良的挖鼻习惯,也会增加鼻出血的发生几率。
鼻部受撞击:鼻部受到外力撞击,如运动时的碰撞、打架等,会使鼻腔内的血管破裂出血。对于鼻炎患者来说,原本脆弱的鼻黏膜在受到撞击后,破裂出血的可能性更大。
3.鼻腔异物
儿童是鼻腔异物的高发人群,异物长期存留在鼻腔内,会刺激鼻腔黏膜,引起黏膜充血、糜烂,进而导致鼻出血。异物的刺激还可能引发鼻腔的炎症反应,加重鼻出血的情况。例如,儿童将小玩具、纸团等塞入鼻腔,长时间未取出,就容易出现鼻出血症状。
二、全身原因
1.高血压
高血压患者的血管压力较高,鼻腔内的小血管容易承受不住压力而破裂出血。对于患有鼻炎的高血压患者来说,鼻炎引起的鼻腔黏膜充血等情况,会进一步影响鼻腔血管的状态,使得鼻出血的风险增加。老年人是高血压的高发人群,同时也是鼻炎的常见发病人群,所以老年鼻炎患者更容易因高血压导致鼻出血。
2.血液系统疾病
血小板减少性紫癜:血小板在止血过程中起着重要作用,血小板减少性紫癜患者体内血小板数量减少,凝血功能障碍,容易出现鼻出血。鼻炎患者如果同时患有血小板减少性紫癜,鼻出血会更难止住,且容易反复发生。
白血病:白血病患者的骨髓造血功能异常,会影响血小板的生成和功能,同时白细胞的异常增生可能浸润鼻腔等组织,导致鼻出血。儿童白血病患者如果伴有鼻炎,鼻出血的症状可能会比较明显,需要引起重视。
3.维生素缺乏
维生素C、维生素K等缺乏会影响血管的脆性和凝血功能。维生素C参与血管壁胶原蛋白的合成,缺乏时血管壁脆性增加,容易破裂出血;维生素K参与凝血因子的合成,缺乏时凝血功能障碍。长期挑食、饮食不均衡的人群,尤其是儿童,更容易出现维生素缺乏,进而增加鼻炎患者鼻出血的风险。例如,儿童如果不爱吃蔬菜水果,就可能缺乏维生素C和维生素K,在患有鼻炎时更易鼻出血。
4.内分泌失调
女性在青春期、月经期、妊娠期等特殊时期,内分泌会发生变化。例如,月经期女性体内激素水平波动较大,可能导致鼻黏膜血管扩张、充血,容易出现鼻出血。孕妇在妊娠期,体内激素水平改变,鼻黏膜也会出现充血、肿胀,患有鼻炎的孕妇鼻出血的几率会增加。



