鼻中隔偏曲治疗分保守与手术。轻度无明显症状或伴轻度鼻炎等症状者可保守治疗,包括观察及针对鼻炎处理;手术适用于长期持续性鼻塞、反复鼻出血保守无效及影响鼻窦引流致反复鼻窦炎者,手术方式有传统黏膜下矫正术和黏膜下切除术,术后儿童要密切观察及防用力擤鼻,成人要注意休息、防碰撞及营养均衡,治疗需依患者具体情况选合适方式,兼顾年龄等因素达最佳效果。
一、保守治疗
(一)适用于轻度鼻中隔偏曲且无明显症状者
对于没有明显临床症状的鼻中隔偏曲患者,一般采取密切观察的保守策略。在生活方式方面,要避免剧烈的头部撞击等可能加重鼻中隔偏曲的行为。例如,从事一些可能导致头部受伤风险的运动时需格外谨慎。对于儿童患者,家长要注意避免其进行过于激烈的玩耍,防止鼻部受到外伤。
(二)针对伴有轻度鼻炎等症状者
如果鼻中隔偏曲患者伴有轻度的鼻炎等症状,可针对鼻炎进行相应处理。比如,若存在过敏性鼻炎,要尽量避免接触过敏原,不同年龄的患者接触过敏原的情况不同,儿童可能对室内的尘螨、花粉等过敏,要注意保持室内清洁,定期清洗床上用品等;成年人可能对某些职业性过敏原过敏等。通过控制鼻炎症状,在一定程度上可以缓解因鼻炎相关症状带来的不适,但这并不能纠正鼻中隔偏曲本身。
二、手术治疗
(一)手术适应证
1.鼻中隔偏曲引起长期持续性鼻塞者,无论是儿童还是成人,严重影响生活质量时都可考虑手术。例如,儿童因鼻中隔偏曲导致长期鼻塞,影响呼吸,进而影响睡眠和生长发育时,应及时评估手术指征;成年人因鼻塞严重影响工作和日常生活,经保守治疗无效后可考虑手术。
2.鼻中隔偏曲引发反复鼻出血,且经保守治疗无效者。对于不同年龄患者,儿童鼻出血可能与鼻中隔偏曲导致局部黏膜易受刺激等有关,成年人则可能有其他全身或局部因素,但当鼻中隔偏曲是导致反复鼻出血的主要原因且保守治疗无效时,需考虑手术。
3.鼻中隔偏曲影响鼻窦引流,引起反复鼻窦炎者。儿童的鼻窦发育尚未完全,鼻中隔偏曲更易影响鼻窦引流,导致反复鼻窦炎发作,影响其健康和生长;成年人也会因鼻中隔偏曲影响鼻窦引流,反复出现鼻窦炎,此时手术可纠正解剖结构异常,利于鼻窦引流改善。
(二)手术方式
1.传统的鼻中隔黏膜下矫正术:通过切除部分偏曲的软骨和骨组织来矫正鼻中隔。对于不同年龄患者,手术操作需更加精细,儿童患者由于鼻部解剖结构相对稚嫩,手术中要特别注意避免损伤周围组织和影响鼻部正常发育。
2.鼻中隔黏膜下切除术:适用于合适的鼻中隔偏曲患者。在手术过程中,要根据患者的具体情况准确操作,对于老年患者,要考虑其身体的耐受情况等,确保手术安全进行。
(三)术后注意事项
1.对于儿童患者,术后要密切观察鼻腔通气情况和鼻腔分泌物等。家长要注意让儿童避免用力擤鼻,防止影响鼻腔创面愈合。同时,要按照医生要求定期复诊,观察鼻部恢复情况,确保鼻部正常发育不受影响。
2.成年人术后要注意休息,避免剧烈运动,防止鼻部受到碰撞。在饮食方面,要注意营养均衡,促进创面愈合。不同年龄患者的恢复情况有所不同,要根据自身情况遵循医生的术后指导进行恢复。
总之,鼻中隔偏曲的治疗需根据患者的具体情况选择合适的治疗方式,保守治疗适用于轻度无明显症状或症状较轻者,手术治疗则针对符合适应证的患者,无论是手术还是保守治疗,都要充分考虑患者的年龄、身体状况等因素,以达到最佳的治疗效果。



