类风湿性关节炎的治疗包括药物、手术、康复治疗及特殊人群注意事项。药物有非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药、生物制剂、糖皮质激素；手术有关节置换术和滑膜切除术；康复治疗包含物理治疗和运动疗法；特殊人群如儿童、老年、妊娠期患者治疗各有其需注意的方面。
一、药物治疗
1.非甾体抗炎药：这类药物可以缓解类风湿性关节炎患者的疼痛和炎症，如布洛芬等，通过抑制环氧化酶的活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、镇痛、解热作用，但不能控制病情进展。
2.改善病情抗风湿药：常用的有甲氨蝶呤，它可以延缓病情发展，抑制细胞内二氢叶酸还原酶，使嘌呤合成受抑，DNA合成减少，从而抑制细胞的增殖。来氟米特也是其中一种，通过抑制二氢乳清酸脱氢酶的活性，影响活化淋巴细胞的嘧啶合成。
3.生物制剂：比如肿瘤坏死因子拮抗剂等，这类药物针对类风湿性关节炎发病机制中的特定靶点发挥作用，能更精准地抑制炎症反应，但使用前需要评估患者的感染等情况，因为可能会增加感染风险等。
4.糖皮质激素：在病情急性发作等情况下可以短期使用，起到迅速抗炎、缓解症状的作用，如泼尼松等，但长期使用会有较多副作用，如骨质疏松、感染易感性增加等。
二、手术治疗
1.关节置换术：对于晚期关节畸形、严重功能障碍的患者可以考虑，通过置换受损关节，改善关节功能和患者的生活质量。但手术有一定的适应证和禁忌证，需要严格评估患者的身体状况等。比如患者关节破坏严重，经药物治疗等效果不佳，身体一般状况能耐受手术等情况可考虑。
2.滑膜切除术：适用于早期关节病变，通过切除病变滑膜，减轻炎症，防止软骨和骨的进一步破坏，但术后有复发可能。
三、康复治疗
1.物理治疗：包括热疗、水疗、超声波、电刺激等。热疗可以促进血液循环，减轻疼痛和肌肉痉挛；水疗利用水的浮力等特性，有助于患者进行关节的活动训练，减轻关节负重；超声波等可以起到消炎、止痛等作用。例如在急性期过后，患者可以进行适当的水疗，在水中进行关节的屈伸等运动，利用水的浮力减少关节负重，同时进行锻炼。
2.运动疗法：根据患者的病情制定个性化的运动计划，包括关节活动度训练、肌力训练等。关节活动度训练可以维持关节的正常活动范围，防止关节僵硬；肌力训练有助于增强肌肉力量，稳定关节，比如进行等长收缩、等张收缩等训练。在进行运动疗法时，要注意根据患者的耐受程度逐渐增加强度，避免过度运动导致关节损伤。比如对于手指关节受累的患者，可以进行手指的屈伸、对指等运动训练。
四、特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿童类风湿性关节炎的治疗需更加谨慎，药物选择要考虑儿童的生长发育特点，优先选择对生长发育影响较小的治疗方案，非药物治疗如适当的康复训练等可能更为重要，且要密切监测药物的副作用，因为儿童处于生长阶段，一些药物可能会影响骨骼发育等。
2.老年患者：老年患者常合并其他基础疾病，在药物治疗时要注意药物之间的相互作用，比如与心血管疾病药物等的相互影响，同时要关注药物对肝肾功能的影响，因为老年人肝肾功能减退。在手术治疗时，要充分评估其心肺功能等全身状况，确保手术安全。
3.妊娠期患者：类风湿性关节炎妊娠期患者的治疗需要权衡药物对胎儿的影响，尽量选择对胎儿影响较小的治疗方案，非药物治疗可能是重要的辅助手段，如适当的康复护理等，药物选择要咨询风湿免疫科和妇产科医生，谨慎使用可能影响胎儿的药物。
