闭合性气胸定义为胸膜腔积气且与外界不相通，病因多样，不同年龄段和生活方式人群发病风险不同；临床表现有胸痛、呼吸困难等，不同人群表现略有差异；诊断靠影像学和体格检查；治疗分保守和排气治疗；预后与治疗及时及基础状况有关，可通过治疗基础病、避免诱因等预防。
一、定义与病因
闭合性气胸是指胸膜腔积气，多因肺组织损伤、支气管破裂等导致空气进入胸膜腔，而胸膜腔与外界不相通。常见病因包括肋骨骨折断端刺破肺组织、剧烈咳嗽或屏气使肺泡破裂等。不同年龄段人群发生闭合性气胸的病因可能有所差异，例如儿童可能因先天性肺发育异常等原因引发，而老年人多与慢性阻塞性肺疾病等基础疾病相关。生活方式方面，长期吸烟的人群由于呼吸道防御功能下降，更容易出现肺部病变，进而增加闭合性气胸的发生风险。有肺部基础疾病病史的人群，如患有肺结核、肺大疱等，其发生闭合性气胸的概率高于无此类病史者。
二、临床表现
患者可能出现胸痛，多为突然发生的尖锐刺痛或胀痛，疼痛程度因个体差异和病情轻重而异；还可能有呼吸困难，轻者可仅有胸闷，重者则出现明显呼吸急促。不同年龄、性别的患者表现可能略有不同，儿童可能表述不清，需仔细观察其呼吸状态等；女性患者在相同病情下可能因心理等因素对症状的感知和表现与男性有所不同。
三、诊断方法
1.影像学检查：胸部X线检查是诊断闭合性气胸的重要方法，可显示肺压缩的程度、是否存在胸腔积气等情况。对于一些不典型的病例，可能需要进行胸部CT检查进一步明确病变细节。不同年龄段的患者在进行影像学检查时需注意辐射剂量的合理控制，儿童对辐射更敏感，应谨慎选择检查方式和控制辐射剂量。
2.体格检查：医生通过查体可发现患侧胸廓饱满，触觉语颤减弱，叩诊呈鼓音，呼吸音减弱或消失等体征。在检查不同人群时，要根据其特点进行细致的体格检查，比如对老年人要注意其基础身体状况对查体结果的影响等。
四、治疗原则
1.保守治疗：对于肺压缩程度较轻（通常肺压缩＜20%）且患者症状较轻的情况，可采取保守治疗，让患者卧床休息，吸氧等，一般气体可在1-2周内自行吸收。不同年龄的患者在保守治疗时的护理和观察重点不同，儿童需要密切观察其呼吸、精神等状态，老年人则要注意其基础疾病的控制和身体的整体状况。
2.排气治疗：当肺压缩程度较重（肺压缩＞20%）或患者症状较明显时，需进行排气治疗。如胸腔穿刺抽气，可迅速缓解患者症状；对于反复发生的闭合性气胸，可能需要进行胸腔闭式引流术。在进行排气治疗时，要根据患者的具体情况选择合适的治疗方式，同时考虑不同人群的生理特点，比如儿童在进行胸腔闭式引流时要注意管道的固定和护理等。
五、预后及预防
1.预后：一般来说，经过及时有效的治疗，闭合性气胸患者预后较好。但如果合并有严重的基础疾病或治疗不及时，可能会出现并发症，影响预后。不同年龄和基础状况的患者预后有所差异，老年人预后相对较差一些，儿童如果能及时诊断和治疗，预后通常也较好，但要注意后续的随访观察。
2.预防：积极治疗肺部基础疾病，如控制慢性阻塞性肺疾病患者的病情，减少肺部感染等情况的发生；避免剧烈咳嗽、屏气等诱发因素；对于有肺大疱等情况的人群，要定期进行体检，必要时采取相应的预防措施，如避免剧烈运动等。不同人群的预防措施要有所针对性，比如儿童要注意避免外伤等导致肺部损伤的情况，老年人要注意保持呼吸道通畅等。
