不同类型中耳炎的治疗方法不同。急性中耳炎细菌感染时成人可选青霉素类或头孢菌素类抗生素，儿童用药需谨慎；病毒感染时用减充血剂、解热镇痛药对症治疗。分泌性中耳炎用黏液促排剂促进中耳通气引流，病情重或反复发作用糖皮质激素，使用需严格掌握。慢性中耳炎发作期用抗生素并局部用滴耳液，静止期注意耳部清洁防复发，儿童相关治疗需特别注意其生理特点及护理。
一、急性中耳炎
（一）细菌感染引起的急性中耳炎
1.抗生素：对于成人无青霉素过敏史者，可选用青霉素类药物，如阿莫西林等；若患者对青霉素过敏，可选用头孢菌素类药物，如头孢克洛等。有大量循证医学证据表明，这些抗生素能够有效杀灭引起中耳炎的常见细菌，如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等，从而缓解中耳炎症状。儿童使用抗生素需特别谨慎，要根据体重等因素合理选择合适的抗生素剂型和剂量，因为儿童的肝肾功能尚未发育完全，不合适的用药可能会对其造成不良影响。
（二）病毒感染引起的急性中耳炎
1.对症治疗药物：主要是缓解症状的药物，如使用减充血剂，如伪麻黄碱等，可减轻咽鼓管肿胀，改善中耳通气引流。但儿童使用减充血剂需要严格遵循医嘱，因为儿童的身体对药物的代谢和耐受与成人不同，不当使用可能会影响儿童的生长发育等。还可使用解热镇痛药，如对乙酰氨基酚等，来缓解发热、耳痛等症状，对乙酰氨基酚在儿童中的应用相对较为安全，但也需要注意剂量和使用频率，要根据儿童的年龄和体重准确给药。
二、分泌性中耳炎
（一）促进中耳通气引流药物
1.黏液促排剂：如桉柠蒎肠溶软胶囊等，这类药物可以促进中耳黏液排出，改善中耳通气。有研究表明，桉柠蒎肠溶软胶囊能够增加黏液纤毛清除率，帮助中耳内的积液排出，从而缓解分泌性中耳炎的相关症状。儿童使用黏液促排剂时，要注意药物的剂型是否适合儿童，比如是否有合适的儿童剂型等，并且要在医生指导下使用，因为儿童的生理特点可能影响药物的吸收和代谢。
（二）糖皮质激素
1.口服或鼻用糖皮质激素：对于病情较重或反复发作的分泌性中耳炎患者，可考虑使用糖皮质激素，如口服泼尼松等或鼻用布地奈德鼻喷雾剂等。糖皮质激素具有抗炎作用，能够减轻中耳黏膜的水肿，改善咽鼓管功能。但使用糖皮质激素需要严格掌握适应证和剂量，因为长期或不当使用糖皮质激素可能会带来一些不良反应，如儿童长期使用可能影响生长发育等，所以需要在医生的严密监测下使用。
三、慢性中耳炎
（一）发作期
1.抗生素：如果慢性中耳炎发作期有细菌感染迹象，如出现脓性分泌物等，可根据细菌培养和药敏试验结果选择合适的抗生素，如对于耐青霉素酶的葡萄球菌感染，可选用苯唑西林等。对于儿童慢性中耳炎发作期使用抗生素，同样要考虑儿童的年龄、体重等因素，确保用药安全有效。
2.局部用药：可使用抗生素滴耳液，如氧氟沙星滴耳液等，局部使用滴耳液可以直接作用于中耳病变部位，杀灭细菌，缓解炎症。但儿童使用滴耳液时要注意正确的滴耳方法，避免药液流入咽喉等部位引起不适，并且要注意滴耳液的温度要接近体温，以免引起儿童眩晕等不适。
（二）静止期
一般不需要全身使用抗生素等药物，但要注意保持耳部清洁，避免耳部进水等，防止慢性中耳炎复发。对于儿童慢性中耳炎静止期，家长要更加注意儿童的耳部护理，比如给儿童洗头、洗澡时要防止水进入耳朵等，因为儿童的耳部结构相对娇嫩，且自我保护意识较差，容易发生耳部感染复发的情况。
