痛风是嘌呤代谢紊乱和或尿酸排泄减少致血清尿酸升高引发的代谢病，临床有血清尿酸升高、反复发作急性关节炎等表现，分无症状高尿酸血症期、急性痛风性关节炎期、痛风石及慢性关节炎期、肾脏病变期，男性患痛风风险通常高于女性，肥胖是重要危险因素，有家族史人群属高危人群需注重相关措施。
痛风是一种因嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄减少所引起的代谢性疾病。其临床特征为血清尿酸升高、反复发作的急性关节炎、痛风石沉积、慢性关节炎和关节畸形，常累及肾脏，引起尿酸性肾结石和（或）尿酸性肾病等。
尿酸的代谢与痛风的关系
尿酸是嘌呤代谢的终产物。正常情况下，人体尿酸的生成与排泄处于动态平衡状态。当体内嘌呤代谢异常，导致尿酸生成过多，或者肾脏对尿酸的排泄功能出现障碍时，就会使血清尿酸水平升高。当血尿酸浓度超过其在血液中的饱和浓度时，尿酸盐结晶就会析出，沉积在关节、软组织、肾脏等部位，从而引发一系列临床症状。例如，尿酸盐结晶沉积在关节滑膜等部位，会引起急性炎症反应，导致关节突然出现红肿、热痛等急性痛风性关节炎的表现，多在夜间突然发作，疼痛剧烈，像刀割、针刺般，常常累及第一跖趾关节等部位。
痛风的临床分期及表现
无症状高尿酸血症期：此阶段仅有血尿酸持续或波动性增高，而无临床症状。但血尿酸水平越高，未来发展为痛风的可能性越大。一般来说，男性血尿酸>420μmol/L，女性血尿酸>360μmol/L即可诊断为高尿酸血症。对于有家族史、肥胖、高血压、糖尿病等情况的人群，更应密切监测血尿酸水平。
急性痛风性关节炎期：多在午夜或清晨突然起病，关节剧痛，数小时内出现受累关节红肿热痛和功能障碍。最常累及第一跖趾关节，也可累及足背、踝、膝、腕、指、肘等关节。患者疼痛剧烈，难以忍受，此时需要及时就医，可在医生指导下使用非甾体抗炎药等缓解症状。
痛风石及慢性关节炎期：痛风石是痛风的特征性临床表现，是尿酸盐结晶沉积于软组织，引起慢性炎症及纤维组织增生形成的结节肿。常见于耳廓、跖趾、指间和掌指关节等部位。随着病情进展，会出现慢性关节炎，关节肿胀、畸形、活动受限等。
肾脏病变：包括尿酸性肾病、尿酸性尿路结石等。尿酸性肾病早期可表现为夜尿增多、蛋白尿等，逐渐进展可出现肾功能不全；尿酸性尿路结石可引起肾绞痛、血尿等表现。
不同人群痛风的特点及注意事项
男性与女性：男性患痛风的风险通常高于女性，这与男性的生理特点以及生活方式等因素有关。女性在绝经前由于雌激素的保护作用，血尿酸水平一般低于男性，绝经后雌激素水平下降，痛风的发病率逐渐接近男性。对于女性痛风患者，在围绝经期等特殊时期更要注意血尿酸的监测和痛风的预防。
肥胖人群：肥胖是痛风的重要危险因素之一。肥胖者往往存在胰岛素抵抗，影响尿酸的代谢，导致尿酸生成增多和排泄减少。这类人群需要控制体重，通过合理饮食（减少高嘌呤食物的摄入，如动物内脏、海鲜、肉汤等）和适度运动来减轻体重，从而降低痛风的发病风险。例如，可选择中等强度的有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，每周至少150分钟。
有家族史人群：有痛风家族史的人群属于痛风的高危人群，其遗传因素可能影响嘌呤代谢相关酶的活性等，导致尿酸代谢异常。这类人群更要注重定期体检，监测血尿酸水平，养成健康的生活方式，如保持均衡饮食、适量运动等，以降低痛风的发生风险。如果有血尿酸升高的情况，要积极采取措施进行干预。
