传统改善病情抗风湿药有甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺吡啶，甲氨蝶呤是类风湿关节炎治疗首选用药及联合治疗基本药物，来氟米特可抑制二氢乳清酸脱氢酶活性发挥免疫抑制和抗炎作用，柳氮磺吡啶主要用于治疗类风湿关节炎等且可能与抑制免疫反应有关；生物制剂有肿瘤坏死因子-α拮抗剂如英夫利西单抗等、白细胞介素-6拮抗剂如托珠单抗等，前者通过特异性结合TNF-α抗炎后者结合IL-6受体抑制其信号传导减轻炎症反应；小分子靶向药有托法替布属于JAK抑制剂可减少炎性细胞因子释放；特殊人群用药需谨慎，老年患者要选对肝肾功能影响小的药物并监测指标，女性患者要考虑药物对生育影响，有感染病史患者用可能增加感染风险药物要格外小心，儿童患者一般优先非药物干预，病情严重非药物无效时才谨慎选药并密切监测不良反应。
甲氨蝶呤：是类风湿关节炎治疗的首选用药，也是联合治疗的基本药物。大量临床研究证实其能改善患者的关节症状、延缓关节结构破坏。它通过抑制二氢叶酸还原酶，干扰嘌呤核苷酸合成，发挥免疫抑制作用。
来氟米特：可抑制二氢乳清酸脱氢酶的活性，影响活化淋巴细胞的嘧啶合成，从而发挥免疫抑制和抗炎作用。有多项研究表明其对类风湿关节炎患者的病情有改善作用，能减轻关节疼痛、肿胀，改善关节功能。
柳氮磺吡啶：主要用于治疗类风湿关节炎等疾病，其作用机制可能与抑制免疫反应有关。临床研究显示它能缓解类风湿关节炎患者的症状，对改善关节炎症有一定效果。
生物制剂
肿瘤坏死因子（TNF）-α拮抗剂：如英夫利西单抗、阿达木单抗等。TNF-α在类风湿关节炎的炎症反应中起关键作用，这类药物通过特异性结合TNF-α，阻断其与受体的结合，从而发挥抗炎作用。大量临床试验证明它们能快速减轻关节疼痛、肿胀，显著改善关节功能，延缓关节结构破坏，但使用前需评估患者的感染风险等情况，因为这类药物可能会增加感染的发生风险，尤其是对于有慢性感染病史或免疫功能低下的患者。
白细胞介素-6（IL-6）拮抗剂：例如托珠单抗，IL-6在类风湿关节炎的发病机制中也起着重要作用，托珠单抗能结合IL-6受体，抑制IL-6的信号传导，从而减轻炎症反应。研究表明它对类风湿关节炎患者有较好的疗效，可改善患者的关节症状和生活质量，对于一些对传统DMARDs治疗效果不佳的患者有一定的治疗作用，使用时需要监测血常规等指标。
小分子靶向药
托法替布：属于Janus激酶（JAK）抑制剂，通过抑制JAK信号通路，减少炎性细胞因子的释放。临床研究显示它能有效缓解类风湿关节炎患者的症状，改善关节功能，对于不同病情严重程度的患者都有一定的治疗效果，但需要注意其可能带来的感染、血脂升高等不良反应，在使用前需要对患者进行全面评估，尤其是有感染倾向或有基础疾病的患者。
对于特殊人群，比如老年类风湿关节炎患者，在选择药物时需要更加谨慎，要考虑到老年人肝肾功能减退等因素，选择对肝肾功能影响较小的药物，并密切监测肝肾功能等指标；对于女性类风湿关节炎患者，在用药时要考虑到药物对生育等方面可能产生的影响；对于有感染病史的患者，使用生物制剂等可能增加感染风险的药物时要格外小心，需要评估感染的控制情况等；对于儿童类风湿关节炎患者，一般优先考虑非药物干预，如物理治疗等，在药物选择上要非常谨慎，只有在病情严重且非药物治疗无效时才考虑使用合适的药物，并且要密切监测药物的不良反应。
