小儿鸡胸是常见胸廓畸形，表现为胸骨前突，可影响心肺功能与心理，病因有遗传、维D缺乏、生长发育等，诊断靠体格检查与影像学，非药物干预有呼吸锻炼、佩戴支具，严重影响功能或心理时手术，婴幼儿要保证日照与维D摄入，大龄儿童需心理疏导与保持正确姿势，需综合判断并依情况处理。
一、小儿鸡胸的定义与表现
小儿鸡胸是一种常见的胸廓畸形，表现为胸骨向前突出，形似鸡的胸部。多在生长发育过程中逐渐出现，可影响心肺功能及患儿心理。
二、可能的病因
1.遗传因素：部分患儿有家族遗传倾向，若家族中有胸廓畸形病史，小儿患鸡胸的风险可能增加。
2.维生素D缺乏：维生素D缺乏会影响钙磷代谢，导致骨骼发育异常，是引起小儿鸡胸的常见原因之一。婴幼儿时期日照不足、维生素D摄入不足等都可能导致维生素D缺乏。
3.生长发育因素：小儿在快速生长发育阶段，骨骼生长速度不均衡，可能出现胸廓畸形。
三、诊断方法
1.体格检查：医生通过视诊可观察到胸骨向前突出的典型表现，同时会检查胸廓的形状、脊柱情况等。
2.影像学检查：
X线检查：能明确胸廓畸形的程度，可看到胸骨的突出情况以及胸廓的整体形态，有助于评估病情。
CT检查：对于复杂的胸廓畸形情况，CT检查能更清晰地显示胸廓骨骼的细微结构，为诊断和治疗方案制定提供更精准的信息。
四、非药物干预措施
1.呼吸功能锻炼
深呼吸练习：让患儿每天进行数次深呼吸，缓慢吸气使腹部隆起，然后缓慢呼气，每次练习10-15分钟，每天3-4次。通过深呼吸锻炼可以增强呼吸肌力量，一定程度上改善胸廓功能。
游泳：游泳是一种很好的全身性运动，患儿在游泳过程中，水的浮力对胸廓有一定的支撑和按摩作用，有助于锻炼胸背部肌肉，改善鸡胸状况。一般建议每周游泳2-3次，每次30分钟左右，要根据患儿年龄和体力适当调整。
2.佩戴支具：对于年龄较小、畸形程度较轻的患儿，可在医生指导下佩戴特制的胸廓支具。支具需要长期佩戴，一般每天佩戴时间不少于12-16小时，但要注意佩戴的舒适度和皮肤护理，避免出现皮肤压疮等问题。佩戴支具期间要定期复诊，根据胸廓发育情况调整支具。
五、手术干预情况
1.手术指征：当鸡胸畸形严重，影响心肺功能（如出现呼吸困难、活动耐力下降等），或患儿心理受到明显影响时，需考虑手术治疗。一般当鸡胸指数（胸骨最突出点到脊柱的垂直距离与胸廓前后径的比值）大于0.2时，可考虑手术。
2.手术方式：常见的手术方式有胸骨沉降术、胸骨翻转术等。手术需要在正规的医疗机构由经验丰富的小儿胸外科医生进行操作，手术风险和术后恢复情况会因患儿个体差异而有所不同。术后需要精心护理，包括伤口护理、呼吸功能监测等，以确保患儿顺利康复。
六、特殊人群注意事项
1.婴幼儿：婴幼儿时期是鸡胸的高发阶段，由于其骨骼仍在快速发育，家长要特别注意保证患儿充足的日照，每天尽量保证1-2小时的户外活动时间，但要避免强烈阳光直射。同时要保证维生素D的合理摄入，可在医生指导下补充维生素D制剂。
2.大龄儿童：大龄儿童可能会因为鸡胸出现心理问题，家长要给予心理疏导，鼓励患儿积极面对疾病，配合治疗和康复训练。在生活中要注意让患儿保持正确的坐姿和站姿，避免加重胸廓畸形。
总之，小儿鸡胸的处理需要根据患儿的具体情况综合判断，遵循非药物干预优先的原则，对于需要手术的患儿要选择合适的时机进行手术，并做好术后护理等工作。
