肋骨软骨炎分为非特异性和感染性两类，非特异性多见于20-30岁女性，局部疼痛等，感染性各年龄段均可发病伴全身感染症状；诊断靠体格检查、影像学及实验室检查；非特异性一般治疗、药物、物理治疗，感染性抗感染、手术治疗；儿童、老年人、女性患该病有不同注意事项。
一、定义与分类
肋骨软骨炎是指发生在肋骨与胸骨连接部位的软骨的炎症性病变。主要分为非特异性肋骨软骨炎和感染性肋骨软骨炎。非特异性肋骨软骨炎较为常见，病因尚不明确，可能与劳损、外伤、病毒感染等因素有关；感染性肋骨软骨炎多由细菌等病原体感染引起。
二、临床表现
1.非特异性肋骨软骨炎
年龄与性别：多见于20-30岁成年人，女性相对多见。
症状表现：局部疼痛是主要症状，疼痛可累及单根或多根肋骨，疼痛性质多为刺痛或隐痛，疼痛可放射至背部或腹部，在深呼吸、咳嗽或活动上肢时疼痛可加重。局部可有肿胀、隆起，按压时疼痛明显。
2.感染性肋骨软骨炎
年龄与性别：各年龄段均可发病，无明显性别差异。
症状表现：除了局部疼痛外，还可伴有发热、寒战等全身感染症状，局部皮肤可出现红肿、皮温升高，严重时可形成脓肿。
三、诊断方法
1.体格检查：医生通过触诊可发现非特异性肋骨软骨炎患者局部有压痛、肿胀等表现；感染性肋骨软骨炎患者局部可有红肿热痛等炎症表现。
2.影像学检查
X线：对于非特异性肋骨软骨炎，X线检查多无明显异常，但可用于排除其他骨骼疾病；感染性肋骨软骨炎X线可能发现局部骨质破坏等改变。
CT及MRI：能更清晰地显示软骨病变情况，对于非特异性肋骨软骨炎可帮助评估软骨炎症范围等，感染性肋骨软骨炎可更明确感染的程度及范围。
3.实验室检查：感染性肋骨软骨炎患者血常规可出现白细胞计数升高、C-反应蛋白及血沉增快等感染指标异常，而非特异性肋骨软骨炎患者实验室检查多无特异性改变。
四、治疗原则
1.非特异性肋骨软骨炎
一般治疗：对于症状较轻的患者，可通过休息、避免剧烈活动等方式缓解症状。
药物治疗：可使用非甾体类抗炎药，如布洛芬等，以减轻疼痛和炎症，但需注意药物可能存在的胃肠道等不良反应，尤其对于有胃肠道疾病史的患者需谨慎使用。
物理治疗：热敷、超短波等物理治疗方法可促进局部血液循环，缓解疼痛。
2.感染性肋骨软骨炎
抗感染治疗：根据病原体培养及药敏试验结果选用敏感抗生素进行抗感染治疗，抗生素使用需足够疗程，以彻底清除感染病原体。
手术治疗：如果感染性肋骨软骨炎形成脓肿，需进行手术切开引流，对于严重骨质破坏等情况可能需要进行手术清创等处理。
五、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童患肋骨软骨炎相对较少见，若儿童出现类似症状，需高度重视，因为儿童表述可能不准确，诊断时需更仔细的体格检查和影像学评估。在治疗时，非甾体类抗炎药的使用需非常谨慎，优先考虑非药物干预，如局部热敷等物理方法，且需密切观察药物可能带来的不良反应。
2.老年人：老年人患肋骨软骨炎时，需注意是否合并其他基础疾病，如骨质疏松等。在治疗非甾体类抗炎药时，要关注其对胃肠道、心血管等系统的影响，可适当调整治疗方案，如选择对胃肠道刺激较小的药物剂型等。
3.女性：女性患者在月经周期等特殊时期，激素水平变化可能会影响疼痛的感受，在治疗过程中需关注疼痛与激素水平的关系，合理调整治疗措施。同时，女性患者在选择物理治疗等方式时，需考虑其美观等因素对治疗依从性的影响。
