孕囊是怀孕早期超声首先可见的原始胎盘组织,呈子宫腔内圆形或椭圆形无回声区,有完整环状高回声包膜,大小随孕周增长,对正常妊娠重要,异常位置等增不良结局风险,年龄大孕妇需谨慎评估;卵黄囊是怀孕5-6周超声可见的胚胎发育过渡性营养支持结构,呈孕囊内小圆形无回声结构,是宫内妊娠重要标志,其异常提示胚胎发育异常,不同年龄孕妇均需关注;两者在形态结构、出现时间、功能及超声鉴别意义上有区别,孕囊稍早出现、体积大是妊娠整体结构,卵黄囊体积小是孕囊内营养结构,卵黄囊出现确定宫内妊娠,其异常需综合评估妊娠预后。
超声表现:在超声下表现为子宫腔内圆形或椭圆形的无回声区,周边有完整的环状高回声包膜。孕囊的大小随着妊娠时间的推移而增长,不同孕周的孕囊有相应的大小范围,通过测量孕囊大小可以大致推断妊娠孕周。例如,怀孕6周左右的孕囊直径约1-2厘米,怀孕7周左右孕囊直径可达2-3厘米等。
对不同人群的影响:对于正常妊娠的女性,孕囊的正常发育是胚胎健康的重要标志。而对于有流产风险的孕妇,孕囊的位置、形态等情况需要密切关注,如果孕囊位置异常(如着床在宫角等)可能增加宫外孕等不良妊娠结局的风险。对于年龄较大的孕妇,孕囊的发育情况需要更谨慎评估,因为随着年龄增加,胚胎染色体异常等风险升高,孕囊发育异常的概率可能相对增加。
卵黄囊
定义及形成:卵黄囊是胚胎发育过程中由胚外内胚层与胚外中胚层共同形成的结构。它是妊娠囊内超声能发现的第一个解剖结构,一般在怀孕5-6周时通过超声可观察到卵黄囊。卵黄囊的主要功能是为早期胚胎发育提供营养物质,在胚胎发育过程中起到重要的过渡性营养支持作用。
超声表现:在超声下卵黄囊表现为位于孕囊内的小圆形无回声结构,其壁薄而清晰,直径一般在3-5毫米之间。卵黄囊的存在是宫内妊娠的重要标志之一,如果在孕囊内发现卵黄囊,基本可以排除宫外孕等异常妊娠情况。随着妊娠进展,卵黄囊会逐渐萎缩,但在早期妊娠诊断中具有重要的鉴别诊断价值。
对不同人群的影响:对于正常妊娠女性,卵黄囊的正常存在和发育是胚胎正常发育的良好征象。对于有阴道出血、腹痛等疑似流产症状的孕妇,卵黄囊的情况有助于判断胚胎的活力。如果卵黄囊异常(如过大、过小或消失等),可能提示胚胎发育异常,需要进一步检查明确原因。对于不同年龄的孕妇,卵黄囊的观察和评估都是早期妊娠检查的重要内容,年龄较大的孕妇更需要关注卵黄囊与孕囊发育的协调性,以排除胚胎发育不良等问题。
两者区别
形态与结构:孕囊是较大的妊娠相关结构,呈环状高回声包膜包裹的无回声区,是整体的妊娠囊结构;而卵黄囊是孕囊内的一个小的无回声结构,相对孕囊来说体积小很多,位置在孕囊内。
出现时间:一般来说,孕囊出现时间稍早于卵黄囊,通常怀孕35天左右可看到孕囊,怀孕5-6周可看到卵黄囊。
功能:孕囊主要是妊娠的整体结构,为胚胎提供生长的空间等;卵黄囊主要是为早期胚胎提供营养物质,是胚胎发育早期的营养来源结构。
超声鉴别意义:孕囊是判断宫内妊娠的初步标志,而卵黄囊的出现进一步确定是宫内妊娠,因为只有宫内妊娠时才会出现卵黄囊,它是宫内活胎的重要征象之一。如果只有孕囊而未见卵黄囊,需要结合妊娠时间等情况进一步观察,排除胚胎发育异常等情况;而如果卵黄囊异常往往提示胚胎发育可能存在问题,需要综合评估孕囊、卵黄囊及胚胎其他结构(如胎芽、胎心等)的情况来判断妊娠预后。



