肺癌伴有腰痛的常见原因包括肺癌骨转移（肺癌细胞转移至腰椎破坏骨组织致痛，老年、长期吸烟及有肺癌病史者易发生）、肺癌腰椎侵犯（原发灶直接侵犯腰椎组织致痛，年龄大、不良生活方式及病情进展的肺癌患者易出现）、肺癌合并腰椎间盘突出症等腰椎本身疾病（肺癌患者可同时患腰椎本身疾病致痛，中老年人、有不良生活方式及腰椎间盘突出症病史者相关腰痛风险高）、肺癌治疗相关因素导致腰痛（放疗致腰椎放射性炎症、化疗药物副作用等致痛，老年、有基础骨骼疾病病史及治疗期间不注意生活方式的患者易出现）。
一、肺癌骨转移
发生机制：肺癌细胞可通过血液或淋巴系统转移至骨骼，腰椎是常见的转移部位之一。肺癌细胞转移至腰椎骨后，会破坏骨组织，引起腰痛。据相关研究，肺癌骨转移的发生率较高，约有30%-40%的晚期肺癌患者会出现骨转移，其中腰椎转移较为多见。
年龄、性别、生活方式及病史影响：一般来说，老年患者相对更易发生转移，男性肺癌患者发生骨转移的概率可能与女性存在一定差异，但具体机制尚不明确。有长期吸烟史的肺癌患者，其体内致癌物质对骨骼等组织的损伤可能更明显，增加了骨转移导致腰痛的风险。如果患者本身有肺癌病史，且未得到有效控制，病情进展过程中骨转移的可能性会增大。
二、肺癌腰椎侵犯
发生机制：肺癌原发灶可能直接侵犯腰椎组织，如肿瘤细胞浸润腰椎的肌肉、神经等结构，引发炎症反应或直接压迫神经，从而导致腰痛。这种情况在肺癌晚期较为常见，肿瘤不断生长扩展，侵犯周围临近的腰椎结构。
年龄、性别、生活方式及病史影响：年龄较大的患者身体机能相对较弱，对肿瘤侵犯的耐受能力可能较差，腰痛症状可能更明显。男性肺癌患者如果长期处于不良生活方式，如吸烟等，可能加速肿瘤的进展，更容易出现肿瘤对腰椎的侵犯。有肺癌病史且病情持续进展的患者，发生腰椎侵犯导致腰痛的风险更高。
三、肺癌合并腰椎间盘突出症等腰椎本身疾病
发生机制：肺癌患者本身可能同时患有腰椎间盘突出症等腰椎本身的疾病，肺癌的存在可能只是一个伴随情况，而腰痛主要由腰椎间盘突出症引起。例如，腰椎间盘退变、损伤等因素导致椎间盘突出，压迫神经根或马尾神经，引起腰痛。肺癌与腰椎间盘突出症同时存在时，需要鉴别腰痛到底主要由哪种疾病引起，或者两者共同作用。
年龄、性别、生活方式及病史影响：腰椎间盘突出症多见于中老年人，男性相对女性可能因工作等因素更易患病。长期弯腰劳作、久坐等不良生活方式会增加腰椎间盘突出症的发病风险，肺癌患者如果本身有这些不良生活方式，也会加重腰椎间盘突出症相关腰痛的程度。有腰椎间盘突出症病史的肺癌患者，腰痛可能因肺癌的存在而被进一步诱发或加重。
四、肺癌治疗相关因素导致腰痛
发生机制：肺癌的治疗方法如放疗等，如果照射部位包括腰椎区域，可能会引起放射性炎症，导致腰痛。另外，一些化疗药物的副作用也可能影响骨骼等组织，间接导致腰痛。例如，部分化疗药物可能影响钙代谢等，长期使用可能对骨骼健康产生不利影响，增加腰痛的发生风险。
年龄、性别、生活方式及病史影响：老年患者对放疗等治疗的耐受性相对较差，更容易出现放射性炎症相关的腰痛。女性肺癌患者在接受治疗时，由于身体生理特点，可能对治疗相关副作用的反应与男性有所不同。有基础骨骼疾病病史的肺癌患者，在接受肺癌治疗时，发生治疗相关腰痛的可能性更高。而且，如果患者在治疗期间不注意休息等生活方式，也可能加重腰痛症状。
