鼻甲肥大有局部症状如鼻塞、流涕、嗅觉减退、头痛头昏,还有全身症状如影响全身系统功能;治疗方法包括药物治疗(鼻用糖皮质激素、减充血剂)、手术治疗(下鼻甲部分切除术、低温等离子射频消融术、下鼻甲黏膜下骨折外移术)及其他治疗(鼻腔冲洗、针对病因治疗),儿童治疗需特别谨慎并考虑其生理特点等情况。
一、鼻甲肥大的症状
(一)局部症状
1.鼻塞
多为持续性鼻塞,这是因为鼻甲黏膜肿胀,导致鼻腔空间狭窄。患者通气不畅,严重时可影响睡眠、呼吸等。儿童由于不会用口呼吸,鼻塞可能会更明显地影响其日常生活,如吃奶时可能出现呼吸不畅、哭闹等情况。
鼻塞还可表现为交替性鼻塞不明显,或者呈进行性加重。对于有基础鼻部疾病的患者,如慢性鼻炎患者,随着病情进展,鼻甲肥大可使鼻塞症状逐渐加重。
2.流涕
鼻涕多为黏液性或黏脓性,若伴有感染,鼻涕可呈脓性。鼻甲肥大刺激鼻黏膜分泌增多,导致流涕症状。儿童的鼻腔较窄,流涕可能更容易倒流至咽喉部,引起咳嗽等症状。
3.嗅觉减退
由于鼻甲肥大阻塞嗅裂,使嗅区黏膜接触不到嗅气味物质,从而导致嗅觉减退。长期鼻甲肥大的患者,嗅觉减退可能会影响其对食物气味的感知,进而影响食欲,尤其是儿童可能会出现挑食等情况。
4.头痛、头昏
肥大的鼻甲压迫鼻中隔,刺激神经末梢,可引起头痛。疼痛部位多在同侧前额、颞部等。儿童由于表述能力有限,可能会表现为哭闹、烦躁不安等。
(二)全身症状
长期鼻甲肥大导致鼻塞,患者可能出现呼吸不畅,进而引起血氧浓度降低,影响全身各系统的功能。儿童长期慢性缺氧可能会影响其身体发育和智力发展。成人则可能出现精神萎靡、注意力不集中等情况。
二、鼻甲肥大的治疗方法
(一)药物治疗
1.鼻用糖皮质激素
如糠酸莫米松鼻喷雾剂等,具有抗炎、抗过敏作用,可减轻鼻甲黏膜的炎症和肿胀。儿童使用时需在医生指导下谨慎选择,要考虑到药物对儿童生长发育等方面的潜在影响。
2.减充血剂
如麻黄碱滴鼻液等,但此类药物不宜长期使用,以免引起药物性鼻炎。儿童使用减充血剂需要特别谨慎,因为儿童的鼻黏膜较为娇嫩,长期使用可能导致鼻黏膜损伤等问题。
(二)手术治疗
1.下鼻甲部分切除术
通过手术切除部分肥大的下鼻甲组织,改善鼻腔通气。但手术需要严格掌握适应证,对于儿童患者,手术需更加谨慎,要充分评估手术的必要性和风险。
2.低温等离子射频消融术
利用低温等离子能量,使鼻甲黏膜下组织消融,缩小鼻甲体积,改善通气。该方法对组织损伤小,恢复相对较快。儿童患者在进行此手术时,要注意操作的精准性,避免对周围组织造成过度损伤。
3.下鼻甲黏膜下骨折外移术
将下鼻甲黏膜下骨质骨折后外移,扩大鼻腔通气空间。这种手术方式对鼻腔功能的影响相对较小,对于不同年龄的患者都有一定的适用情况,但儿童患者手术时需考虑其鼻腔的生理特点。
(三)其他治疗
1.鼻腔冲洗
使用生理盐水或生理性海水进行鼻腔冲洗,可清除鼻腔内的分泌物、过敏原等,减轻鼻甲黏膜的炎症和肿胀。儿童可以使用专门的儿童型鼻腔冲洗器,家长要正确指导儿童进行冲洗,避免操作不当引起不适。
2.针对病因治疗
如果鼻甲肥大是由过敏性鼻炎引起,需同时进行抗过敏治疗,如避免接触过敏原、使用抗组胺药物等;若是由慢性鼻炎等其他鼻部慢性炎症引起,要积极治疗原发病,从根源上改善鼻甲肥大的状况。对于儿童患者,要特别注意避免接触可能引起过敏的物质,如花粉、尘螨等。



