恶性胸膜间皮瘤临终前有呼吸困难因肿瘤生长占胸腔空间及积液压迫肺组织，老年与年轻患者受影响有别；疼痛为胸部持续隐痛胀痛等且程度渐重可放射，不同性别患者受影响不同；体重下降因肿瘤消耗与食欲减，晚期可降超一成，恶病质现极度消瘦等，老年与年轻患者有差异；疲劳虚弱由多种因素致，不同性别患者受社会家庭角色影响；意识改变因脑转移或缺氧代谢紊乱等，老年及有基础病患者需关注。
呼吸困难
原因：肿瘤不断生长会占据胸腔空间，影响肺的正常扩张和收缩，导致患者呼吸受限。随着病情进展，胸腔可能会有大量积液，进一步压迫肺组织，加重呼吸困难。例如，研究表明约70%-80%的恶性胸膜间皮瘤患者会出现不同程度的呼吸困难，且随着疾病晚期的到来，呼吸困难会逐渐加重。
人群差异：对于老年患者，本身心肺功能可能就有所减退，恶性胸膜间皮瘤导致的呼吸困难会使他们的生活质量严重下降，活动耐力明显降低，即使是轻微的活动如翻身、坐起等也可能引发明显的气促。而年轻患者相对心肺功能较好，但肿瘤的快速进展也会迅速导致严重的呼吸困难。
疼痛
表现：主要为胸部疼痛，多为持续性的隐痛、胀痛或刺痛，且疼痛程度会逐渐加剧。疼痛可能会放射到肩部、背部等部位。肿瘤侵犯胸膜、胸壁以及周围神经等结构是导致疼痛的主要原因。据统计，超过90%的恶性胸膜间皮瘤患者在病程中会出现疼痛症状，晚期患者疼痛往往较为剧烈，严重影响患者的休息和情绪。
对不同人群的影响：女性患者可能在面对疼痛时，心理上更容易受到较大冲击，因为疼痛可能会影响她们的日常活动以及家庭生活等方面；而男性患者可能在疼痛耐受上有一定差异，但总体来说，剧烈的疼痛都会对患者的整体状态产生严重影响，导致患者食欲减退、睡眠障碍等。
体重下降和恶病质
体重下降：患者会出现明显的体重减轻，这是由于肿瘤消耗身体大量能量，同时患者可能因为呼吸困难、疼痛等原因食欲下降，摄入营养不足。一般来说，在疾病晚期，患者体重可在短时间内下降10%以上。
恶病质：表现为极度消瘦、乏力、贫血等全身衰竭的状态。肿瘤细胞会释放一些细胞因子，促进机体的分解代谢，抑制合成代谢，导致患者出现恶病质。老年患者本身身体机能衰退，更容易陷入恶病质状态，而年轻患者如果肿瘤进展迅速，也可能在较短时间内出现严重的恶病质表现。
疲劳和虚弱
原因：肿瘤的消耗、疼痛、呼吸困难等多种因素共同作用导致患者出现疲劳和虚弱感。患者全身状况差，活动能力明显下降，即使是简单的日常活动都难以完成。例如，患者可能连起床、穿衣等基本动作都需要他人协助，这严重影响患者的生活自理能力和心理状态。
不同人群的体现：对于女性患者，疲劳和虚弱可能会影响她们原本承担的家庭角色，如照顾家人等，会给她们带来更大的心理压力；男性患者可能在社会角色方面受到影响，如无法正常工作等，这些都会进一步加重患者的负面情绪。
意识改变
发生机制：当肿瘤晚期患者出现脑转移或者由于严重缺氧、代谢紊乱等情况时，可能会出现意识改变，如嗜睡、意识模糊甚至昏迷。例如，当患者血氧分压过低时，会影响大脑的血液供应和氧供，从而导致神经系统功能异常，出现意识方面的变化。
特殊人群的关注：老年患者本身可能存在脑萎缩等基础情况，恶性胸膜间皮瘤导致的意识改变可能会更快地进展，需要更加密切地观察和护理；对于有基础神经系统疾病的患者，恶性胸膜间皮瘤引起的意识改变可能会使原有的病情加重，需要特别注意监测和处理。
