早期妊娠诊断可通过尿妊娠试验、血hCG检测、超声检查及症状判断。尿妊娠试验检测尿液hCG,月经推迟1周左右较准;血hCG检测更早更准,可助判断胚胎发育;超声检查分腹部和经阴道,能确定妊娠位置等;症状上停经是重要信号,部分有早孕反应但非特异。
一、尿妊娠试验
1.原理:主要检测尿液中的人绒毛膜促性腺激素(hCG),受精卵着床后,滋养层细胞开始分泌hCG,一般受精后6-7天受精卵着床,着床后不久即可在血中检测到hCG,之后会出现在尿液中,通过特定的检测试剂可以检测出是否含有hCG来判断是否早孕。
2.检测时间:月经推迟1周左右可以进行尿妊娠试验检测,此时尿液中hCG浓度相对较高,检测结果相对准确。对于月经不规律的女性,可能需要根据同房时间等来适当调整检测时间。
3.检测方法:使用早早孕试纸,将试纸带有试剂的一端浸入尿液中(注意不要超过标记线),等待几分钟后观察结果,若出现两条红线则提示怀孕。
二、血hCG检测
1.原理:通过抽取静脉血来检测血液中的hCG水平,血hCG比尿hCG出现得更早,而且准确率更高。一般在受精后10天左右就可以在血液中检测到hCG升高。
2.检测意义:血hCG不仅可以判断是否怀孕,还可以根据其数值变化初步判断胚胎的发育情况。正常妊娠时,血hCG会在怀孕早期迅速升高,大约每1.7-2天升高一倍。如果血hCG升高不明显或者翻倍不理想,可能提示异位妊娠、胚胎发育不良等情况。
3.检测人群:适用于月经推迟怀疑怀孕的女性,尤其是月经不规律、想要更早明确是否怀孕的女性;对于有异位妊娠高危因素的女性,如既往有异位妊娠病史、输卵管炎等,也可以通过血hCG检测辅助判断。
三、超声检查
1.腹部超声检查
检测时间:一般在停经5周左右可以看到宫腔内的妊娠囊,月经周期不规律的女性可能需要适当推迟检查时间。
检查意义:可以确定是宫内妊娠还是异位妊娠。宫内妊娠时可以看到宫腔内圆形或椭圆形的妊娠囊,囊内可见胚芽及原始心管搏动;异位妊娠时则在宫腔外看到异常的妊娠囊回声。对于月经周期较长的女性,过早进行腹部超声检查可能看不到妊娠囊,需要结合血hCG等结果综合判断。
特殊人群考虑:对于肥胖的女性,腹部超声检查可能受到肠道气体等干扰,图像清晰度可能不如经阴道超声,此时可能需要考虑经阴道超声检查,但对于无性生活史的女性禁止使用经阴道超声检查。
2.经阴道超声检查
检测时间:可以在停经4-5周时进行检测,比腹部超声更早看到妊娠囊。
检查意义:对于早期诊断宫内妊娠更敏感,能够更早发现宫腔内的妊娠囊等情况,对于判断胚胎发育情况也有重要意义。
特殊人群:有性生活史的女性可以选择经阴道超声检查,对于妊娠早期想要更早明确妊娠情况的女性比较适用,但对于有阴道出血等情况的女性,检查时需要注意操作轻柔,避免引起感染等不良后果。
四、症状判断
1.停经:生育年龄有性生活史的健康女性,平时月经周期规律,一旦月经过期10日以上应怀疑妊娠。但需要注意,停经不一定就是怀孕,也可能是由于精神紧张、压力大、环境改变等因素引起的月经失调,所以需要结合其他检查综合判断。
2.早孕反应:部分女性在停经6周左右可能出现畏寒、头晕、乏力、嗜睡、食欲缺乏、喜食酸物、厌恶油腻、恶心、呕吐等早孕反应,一般在停经12周左右自行消失。但早孕反应也不是特异性的,其他疾病也可能引起类似症状,所以不能仅依靠早孕反应来判断是否早孕。



