风湿性关节炎与类风湿性关节炎在病因、发病特点、病理表现、实验室检查及治疗等方面存在差异，风湿性关节炎与A组乙型溶血性链球菌感染密切相关，多累及大关节，病理为关节滑膜非特异性炎症，实验室检查ASO常升高等，治疗以抗感染及对症为主；类风湿性关节炎是自身免疫性疾病，与多种因素有关，主要累及小关节，病理有滑膜慢性炎症等，实验室检查RF等常阳性，治疗强调早期等且易复发需长期管理，特殊人群需特殊关注。
一、病因方面
1.风湿性关节炎：主要与A组乙型溶血性链球菌感染密切相关，当人体感染该细菌后，免疫反应可能错误地攻击关节等组织。年龄较小的儿童及青少年相对更易因链球菌感染引发风湿性关节炎，生活卫生条件较差的环境可能增加感染风险，有链球菌感染病史且未规范治疗控制的人群患病几率更高。
2.类风湿性关节炎：是一种自身免疫性疾病，具体病因尚未完全明确，但与遗传、环境、免疫紊乱等多种因素有关。遗传因素在其中起到一定作用，若家族中有类风湿性关节炎患者，个体患病风险可能增加；环境因素如长期处于潮湿、寒冷环境等可能诱发免疫紊乱从而引发该病，各年龄段均可发病，女性相对男性更易罹患。
二、发病特点方面
1.风湿性关节炎：多累及大关节，如膝关节、踝关节、肘关节、腕关节等，呈游走性、多发性关节炎。起病较急，常先有咽部链球菌感染病史，之后出现关节红肿热痛等炎症表现，一般不会导致关节畸形，但若反复发作可累及心脏。
2.类风湿性关节炎：主要累及小关节，如双手近端指间关节、掌指关节、腕关节等，多为对称性发病。起病相对较隐匿，病情可缓慢进展，早期有关节肿胀、疼痛、僵硬，尤其以早晨起床时明显（晨僵时间常超过1小时），随着病情发展可逐渐出现关节畸形、功能障碍，还可能伴有全身症状如发热、乏力、消瘦等。
三、病理表现方面
1.风湿性关节炎：病理主要表现为关节滑膜的非特异性炎症，急性期有渗出液，炎症消退后一般不留后遗症，关节功能可恢复正常。
2.类风湿性关节炎：病理特征是关节滑膜的慢性炎症、血管翳形成，并逐渐侵袭关节软骨、骨和关节囊，导致关节结构破坏，晚期可出现关节强直、畸形等严重病变。
四、实验室检查方面
1.风湿性关节炎：血沉加快、C反应蛋白升高，抗链球菌溶血素“O”（ASO）常升高，类风湿因子（RF）一般阴性。
2.类风湿性关节炎：血沉和C反应蛋白多升高，类风湿因子常呈阳性，还可出现抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）等自身抗体阳性，影像学检查早期可有关节周围软组织肿胀、骨质疏松，晚期可见关节间隙狭窄、关节畸形等。
五、治疗方面
1.风湿性关节炎：治疗主要是消除链球菌感染灶，使用青霉素等抗生素抗感染，同时针对关节症状可使用非甾体抗炎药如阿司匹林等缓解疼痛、抗炎，一般经过规范治疗预后较好，关节功能多能恢复。
2.类风湿性关节炎：治疗强调早期、联合、个体化治疗，药物包括非甾体抗炎药（缓解症状）、改善病情抗风湿药（延缓病情进展，如甲氨蝶呤等）、生物制剂等，还可配合康复治疗等，但该病易复发，需长期管理，且部分患者会遗留关节功能障碍。
特殊人群方面，儿童患风湿性关节炎时要注意早期发现链球菌感染并及时规范抗感染治疗，避免影响生长发育；女性类风湿性关节炎患者在妊娠、哺乳等特殊时期需谨慎用药，应在医生评估下调整治疗方案，以兼顾母婴健康；老年人患类风湿性关节炎时要注意药物对肝肾功能的影响，选择合适的治疗方案并加强关节保护和康复护理。
