不同类型手关节疾病有不同发病情况、手关节表现及相关机制，儿童、老年人、女性等特殊人群手关节疼痛需关注，类风湿关节炎是侵蚀性、对称性多关节炎的自身免疫病；骨关节炎是关节软骨损害为主的常见关节病；痛风性关节炎由嘌呤代谢紊乱等致尿酸盐结晶沉积引发；腱鞘炎因长期过度用手指致肌腱与腱鞘摩擦；感染性关节炎由病原体感染关节引起，特殊人群手关节疼痛需特殊考量。
一、类风湿关节炎
1.发病情况：是一种以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的慢性、全身性自身免疫性疾病，任何年龄均可发病，多见于30-50岁女性。
2.手关节表现：常累及双手小关节，如掌指关节、近端指间关节等，表现为关节疼痛、肿胀、晨僵，晨僵常持续1小时以上，活动后可缓解。随着病情进展，可出现关节畸形，如尺侧偏斜、天鹅颈样畸形等。
3.相关机制：与自身免疫反应异常有关，免疫系统错误地攻击关节滑膜，导致滑膜炎症、增生，进而侵蚀关节软骨和骨组织。
二、骨关节炎
1.发病情况：是一种以关节软骨损害为主，并累及整个关节组织的常见关节疾病，多见于中老年人，女性略多于男性。
2.手关节表现：手部骨关节炎常发生在远端指间关节、近端指间关节及第一腕掌关节等部位，关节疼痛在活动时加重，休息后缓解，可伴有关节肿胀、压痛，晚期可出现关节畸形，如远端指间关节Heberden结节形成。
3.相关机制：主要是由于关节软骨退变、磨损，加上力学因素等导致关节结构和功能异常，年龄增长、肥胖、劳损等是常见的诱发因素。
三、痛风性关节炎
1.发病情况：是嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄障碍所致的一组异质性疾病，多见于40岁以上男性，女性多在绝经后发病。
2.手关节表现：急性发作时手关节突然出现剧烈疼痛、红肿、发热，最常见于第一跖趾关节，但也可累及手关节，如拇指、掌指关节等，疼痛通常在数小时内达到高峰。
3.相关机制：体内尿酸生成过多或排泄减少，导致血尿酸水平升高，尿酸盐结晶沉积在关节内，引起急性炎症反应。
四、腱鞘炎
1.发病情况：是指肌腱和腱鞘发生的炎症反应，常见于手部劳作较多的人群，如手工劳动者、乐器演奏者等。
2.手关节表现：以手指屈肌腱鞘炎（弹响指）较为常见，患者可出现手指关节疼痛、压痛，屈伸活动时可伴有弹响或卡顿，严重时可出现手指绞锁，无法屈伸。
3.相关机制：多由于长期过度使用手指，导致肌腱与腱鞘反复摩擦，引起无菌性炎症。
五、感染性关节炎
1.发病情况：可由细菌、病毒等病原体感染引起，任何年龄均可发病，免疫力低下者更易患病。
2.手关节表现：手关节局部出现红、肿、热、痛，伴有全身发热等感染症状，关节活动受限。
3.相关机制：病原体通过血液循环、直接蔓延等途径侵入关节，引起关节炎症反应。
特殊人群注意事项
儿童：儿童手关节疼痛相对较少见，若出现需警惕是否为外伤、感染性疾病等引起，如化脓性关节炎等，应及时就医明确原因，儿童期骨骼发育尚未成熟，需避免不当诊断和治疗对骨骼发育造成影响。
老年人：老年人手关节疼痛更需关注，由于常合并多种基础疾病，在诊断和处理时要综合考虑，如骨关节炎患者常合并骨质疏松等，治疗时需兼顾关节问题和全身情况，同时老年人对疼痛的耐受性和反应可能与年轻人不同，要仔细评估病情。
女性：女性在生理期、孕期、哺乳期等特殊时期，激素水平变化可能影响关节情况，如类风湿关节炎在女性孕期有时会缓解，但产后可能复发，需密切关注手关节疼痛情况，及时就医。
