食管癌是源于食管上皮的恶性肿瘤含鳞状细胞癌等病理类型，病因有生活方式（长期吸烟饮酒、过烫过硬腌制霉变食物）、遗传因素及基础疾病（巴雷特食管等），临床表现早期多无明显症状，中晚期有进行性吞咽困难等典型及侵犯周围组织的伴随症状，诊断靠内镜检查、影像学检查、食管脱落细胞学检查，治疗有手术、放疗、化疗，预防需健康生活方式、定期筛查及管理基础疾病，特殊人群中老年人需警惕不典型症状、家族病史者要注重生活方式和筛查、儿童罕见但异常需排查。
一、定义
食管癌是源于食管上皮的恶性肿瘤，主要包括鳞状细胞癌、腺癌等病理类型，是全球常见的恶性肿瘤之一，严重威胁人类健康。
二、病因
1.生活方式因素：长期吸烟、过量饮酒是重要诱因，烟草中的多环芳烃等致癌物及酒精的刺激可损伤食管黏膜，增加癌变风险；长期食用过烫、过硬、腌制霉变食物，会反复损伤食管上皮，促使细胞发生恶性转化。2.遗传因素：部分食管癌具有遗传易感性，若家族中有食管癌患者，亲属患病风险相对增高。3.基础疾病：巴雷特食管（食管下端鳞状上皮被柱状上皮替代）患者发生腺癌的风险显著高于常人；食管慢性炎症、贲门失弛缓症等疾病若长期不愈，也可能逐渐演变为癌。
三、临床表现
1.典型症状：早期可无明显症状，中晚期主要表现为进行性吞咽困难，初始吞咽固体食物困难，随后进展至吞咽流质食物也感困难，还可伴有吞咽时胸骨后疼痛、体重减轻、消瘦、乏力等。2.伴随症状：肿瘤侵犯周围组织器官时可出现相应表现，如侵犯喉返神经可致声音嘶哑，侵犯气管形成食管气管瘘则可出现呛咳、肺部感染等。
四、诊断方法
1.内镜检查：是诊断食管癌的重要手段，能直接观察食管病变的形态、部位，并可取组织活检明确病理类型，内镜下超声检查还可判断肿瘤浸润深度及周围淋巴结转移情况。2.影像学检查：胸部CT、MRI等可了解肿瘤大小、与周围组织的关系及有无远处转移；食管钡餐造影可显示食管黏膜紊乱、充盈缺损等改变，辅助诊断。3.食管脱落细胞学检查：通过食管拉网法采集细胞，对食管癌普查有一定价值，阳性率较高。
五、治疗手段
1.手术治疗：是早期食管癌的主要治愈性手段，适用于身体状况能耐受手术的患者，可切除肿瘤及周围受侵组织。2.放疗：可作为手术的辅助治疗，用于术前缩小肿瘤体积或术后清除残留癌细胞；也可用于不能手术的中晚期患者，缓解症状。3.化疗：常与手术、放疗联合应用，用于术前新辅助化疗缩小肿瘤，或晚期患者的姑息化疗以延长生存期、改善生活质量。
六、预防措施
1.健康生活方式：戒烟限酒，避免长期食用过烫、过硬及腌制霉变食物，增加新鲜蔬菜水果摄入，保持均衡饮食。2.定期筛查：有食管癌高危因素人群（如年龄＞40岁、有家族史、长期烟酒史等）应定期进行内镜检查等筛查，早发现、早治疗。3.基础疾病管理：积极治疗巴雷特食管、食管慢性炎症等基础疾病，控制病情进展，降低癌变风险。
七、特殊人群注意事项
1.老年人：由于机体功能衰退，食管癌早期症状可能不典型，需提高警惕，出现吞咽不适等表现时应及时就医排查；治疗时需综合考虑其心肺功能等整体状况，选择相对温和的治疗方案。2.有家族病史人群：应密切关注自身身体状况，除定期筛查外，更要注重生活方式调整，加强健康管理，一旦出现相关症状尽早就诊。3.儿童：儿童食管癌极为罕见，但若出现不明原因的吞咽困难、体重下降等异常，也需及时排查，遵循儿科安全护理原则，避免不必要的过度检查或治疗。
