囊肿性痤疮是痤疮中较严重的类型，属毛囊皮脂腺慢性炎症病，发病与皮脂腺分泌旺盛、毛囊皮脂腺导管角化异常、痤疮丙酸杆菌繁殖及炎症反应等有关，临床表现为特定皮肤损害及伴随症状，诊断靠皮肤科专科检查等，治疗需综合且考虑多因素，预防要注意皮肤清洁、生活方式等，特殊人群需特殊对待。
发病机制相关因素
皮脂腺分泌旺盛：雄激素水平升高可使皮脂腺增大，皮脂分泌增加。青春期雄激素水平升高，是囊肿性痤疮好发于青春期人群的重要原因之一。对于女性患者，月经周期等因素导致的激素波动也可能影响皮脂腺分泌。
毛囊皮脂腺导管角化异常：毛囊皮脂腺导管角化过度，会导致导管口径变小、狭窄或阻塞，皮脂排出受阻，形成角质栓即微粉刺。在年龄方面，青少年时期皮肤代谢相对活跃，毛囊皮脂腺导管角化异常的情况较为常见；对于有既往痤疮病史的人群，皮肤的这种异常角化可能持续存在或反复发作。
痤疮丙酸杆菌繁殖：痤疮丙酸杆菌可水解皮脂中的甘油三酯为游离脂肪酸，刺激毛囊导管处角质形成细胞增殖与角化过度，进一步加重毛囊口阻塞，引发炎症反应。不同生活方式下，如卫生习惯较差、皮肤油脂分泌多的人群，更易滋生痤疮丙酸杆菌，增加患囊肿性痤疮的风险。
炎症反应：毛囊内的炎症反应会使毛囊壁破裂，内容物进入周围组织，引起更深层次的炎症，导致囊肿形成。在病史方面，若患者既往痤疮未得到有效控制，炎症持续发展，就容易向囊肿性痤疮转化。
临床表现
皮肤损害特征：主要表现为大小不一的囊肿，囊肿内含有混浊的脓性或血性分泌物。囊肿可发生于面部、颈部、胸背部等皮脂腺丰富的部位。在年龄分布上，青春期人群是主要发病人群，但也有部分成年人由于激素水平异常等原因发病。女性患者在月经前囊肿性痤疮可能会加重，这与月经周期中激素变化有关。
伴随症状：囊肿性痤疮常伴有疼痛、触痛，炎症明显时局部皮肤可发红。如果囊肿破溃，可能会有脓性分泌物排出，愈合后容易留下瘢痕，影响美观，对患者的心理造成一定影响，尤其是青少年患者，可能会因外貌改变而产生自卑等心理问题。
诊断方法
皮肤科专科检查：医生通过视诊观察皮肤损害的形态、分布等情况。例如，查看囊肿的大小、数量、部位等。在诊断过程中，需要与其他类似皮肤疾病相鉴别，如聚合性痤疮等，聚合性痤疮也有多个囊肿，但与囊肿性痤疮在临床表现和发病机制上有一些细微差别，需要仔细区分。
实验室检查：一般不需要常规进行实验室检查，但有时可能会检测激素水平，如雄激素水平等，以排除内分泌异常导致的囊肿性痤疮。对于有特殊病史或怀疑有其他系统疾病相关痤疮的患者，可能会进行相关血液检查等。
治疗与预防
治疗原则：囊肿性痤疮的治疗需要根据病情严重程度采取综合治疗。一般首先考虑外用药物，如维A酸类药物等，但对于严重的囊肿性痤疮，可能需要系统使用抗生素（如四环素类等）或异维A酸等药物。在治疗过程中，要考虑患者的年龄因素，对于儿童和青少年，应谨慎使用可能影响生长发育的药物；女性患者要考虑月经周期等因素对治疗的影响。
预防措施：保持皮肤清洁，使用温和的洁面产品，但不要过度清洁，以免破坏皮肤屏障。养成良好的生活方式，规律作息，避免熬夜；均衡饮食，减少高糖、高脂肪、辛辣食物的摄入；对于有痤疮家族史或易患痤疮体质的人群，更要注意皮肤护理和生活方式的调整。特殊人群如孕妇，由于激素变化等原因，更容易出现痤疮问题，需要特别注意皮肤清洁和避免使用可能影响胎儿的药物，如有痤疮问题应在医生指导下谨慎处理。
