丹毒是A族乙型溶血性链球菌感染致皮肤及皮下组织淋巴管及周围软组织炎症的急性非化脓性皮肤病，病因是细菌经皮肤黏膜细微损伤侵入，表现为全身症状及局部界限清楚水肿性红斑等，可据临床表现和实验室检查诊断，需与接触性皮炎、蜂窝织炎鉴别，治疗用抗生素等，预后多良好但不及时彻底治易复发，可通过皮肤护理、治基础病、增强免疫力预防。
丹毒是一种由A族乙型溶血性链球菌感染引起的急性非化脓性炎症性皮肤病。
一、病因与发病机制
主要致病菌为A组β溶血性链球菌，细菌多由皮肤或黏膜的细微损伤侵入，如足癣、趾甲真菌病、小腿溃疡、鼻炎、慢性湿疹等均可诱发本病。皮肤屏障功能受损时，细菌容易侵入并引发感染，导致皮肤及皮下组织内的淋巴管及周围软组织发生炎症反应。
二、临床表现
1.症状表现
全身症状：患者常突然起病，有畏寒、发热、头痛、恶心、呕吐等全身症状，体温可高达39~40℃。
局部症状：好发于下肢及面部，典型皮损为界限清楚的水肿性红斑，表面紧张发亮，迅速向四周扩大。红斑局部有烧灼样疼痛，可伴有淋巴结肿大。病情严重者，红斑表面可出现水疱或大疱，甚至发生坏疽。
2.好发人群
年龄与性别：各年龄段均可发病，以婴幼儿及年老体弱者相对更易患病，性别差异不显著，但因下肢丹毒常与足癣有关，男性患者可能相对多见一些。
生活方式相关：有足癣、皮肤破损等情况的人群，由于皮肤屏障易受损，更易感染致病菌引发丹毒；长期不注意个人卫生、免疫力低下的人群也属于高发人群。例如，长期从事重体力劳动、生活环境较差且卫生状况不佳的人群，患丹毒的风险可能增加。
病史相关：有慢性淋巴水肿、糖尿病等基础疾病的患者，其机体免疫力相对较低，皮肤防御功能较差，容易发生丹毒，且病情可能相对较重，复发的可能性也较高。
三、诊断与鉴别诊断
1.诊断
根据临床表现：典型的皮肤红斑、水肿、疼痛及全身症状，结合病史中皮肤破损等情况，初步可考虑丹毒。
实验室检查：血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞增高。必要时可进行细菌学培养，从病变部位取分泌物进行细菌培养，可明确致病菌。
2.鉴别诊断
接触性皮炎：有接触过敏原史，皮疹多有瘙痒，无明显全身症状，红斑边界不清，与丹毒的界限清楚的水肿性红斑不同。
蜂窝织炎：红肿范围较丹毒更广泛，浸润更深，境界不清，中央部位红肿明显，而丹毒境界清楚。
四、治疗
1.一般治疗：患者应注意休息，抬高患肢。下肢丹毒患者需避免久站、久坐，面部丹毒患者应减少面部的活动。
2.药物治疗：首选青霉素类抗生素，如青霉素等，可静脉或口服给药，一般治疗疗程为10~14天。如果患者对青霉素过敏，可选用红霉素、阿奇霉素等其他抗生素。
五、预后与预防
1.预后：及时有效的治疗，大多数患者预后良好。但如果治疗不及时或不彻底，丹毒容易复发，反复发作可导致慢性淋巴水肿，影响肢体功能。例如，下肢丹毒反复发作后，可能引起下肢淋巴回流受阻，导致下肢慢性淋巴水肿，出现肢体肿胀、皮肤增厚等表现，严重影响患者的生活质量。
2.预防
皮肤护理：保持皮肤清洁卫生，避免皮肤破损，及时处理足癣、湿疹等皮肤疾病。对于有皮肤细微破损的情况，要及时进行消毒处理，防止细菌侵入。
积极治疗基础疾病：如积极控制糖尿病患者的血糖水平，对于有慢性淋巴水肿的患者，要采取合适的措施改善淋巴回流，降低丹毒的发生风险。
增强免疫力：适当进行体育锻炼，保持健康的生活方式，均衡饮食，提高机体免疫力，有助于预防丹毒的发生。
