痛风是因嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄减少致血清尿酸水平升高，引发尿酸盐结晶沉积相关病变的代谢性疾病。尿酸来源分内外，平衡被打破致尿酸高、结晶沉积引发痛风。临床表现有急性关节炎发作、痛风石形成、肾脏病变等。诊断依据多，需与其他病鉴别。治疗分急性和间歇慢性期，预防靠生活方式调整，特殊人群有不同注意事项。
一、尿酸的代谢与痛风的关联
人体尿酸的来源有内源性和外源性。内源性尿酸约占80%，由体内氨基酸、磷酸核糖及其他小分子化合物合成和核酸分解代谢产生；外源性尿酸约占20%，是从食物中摄取的嘌呤经消化吸收后产生。正常情况下，尿酸的生成与排泄保持动态平衡，当各种因素导致尿酸生成过多或排泄减少时，就会使血清尿酸水平升高。当血尿酸浓度超过关节液中尿酸盐的饱和浓度时，尿酸盐结晶就会析出，沉积在关节、滑膜、肌腱等部位，引发炎症反应，从而导致痛风的发作。例如，一些长期高嘌呤饮食的人群，如经常大量食用动物内脏、海鲜、肉类等富含嘌呤的食物，会使外源性尿酸生成增加，增加痛风的发病风险。
二、痛风的临床表现
1.急性关节炎发作：多在夜间或清晨突然起病，关节剧痛，数小时内出现受累关节红肿热痛和功能障碍，最常见的发作部位是第一跖趾关节，也可累及足背、踝、膝、腕、指、肘等关节。男性患者更为多见，这可能与男性的生活方式、激素水平等因素有关，比如男性通常社交活动较多，饮酒、高嘌呤饮食的概率相对较高。
2.痛风石形成：是痛风的特征性临床表现，是尿酸盐结晶沉积于软组织，引起慢性炎症及纤维组织增生形成的结节。痛风石可发生于耳轮、关节周围及肾脏等部位。发生在关节周围的痛风石，会影响关节功能，导致关节畸形。
3.肾脏病变：包括尿酸性肾结石和慢性间质性肾炎。尿酸性肾结石可引起肾绞痛、血尿等症状；慢性间质性肾炎早期可表现为夜尿增多、低比重尿等肾小管功能损害表现，晚期可出现肾功能不全。
三、痛风的诊断与鉴别诊断
1.诊断：主要依据临床表现、血尿酸测定、滑囊液或痛风石内容物检查（发现尿酸盐结晶）以及影像学检查等。血尿酸测定是重要的诊断依据之一，但需注意，急性发作期血尿酸可能正常，因为此时机体应激反应会使尿酸排泄暂时增加，所以不能单纯依据血尿酸水平正常而排除痛风。
2.鉴别诊断：需与类风湿关节炎、化脓性关节炎、创伤性关节炎等疾病相鉴别。例如，类风湿关节炎多累及近端指间关节、掌指关节等小关节，呈对称性多关节炎，类风湿因子常阳性；化脓性关节炎常有局部红肿热痛明显，伴有全身感染症状，关节液检查可发现化脓性改变等。
四、痛风的治疗与预防
1.治疗：急性发作期主要是缓解疼痛、消炎消肿，可使用非甾体抗炎药（如[通用非甾体抗炎药1]等）、秋水仙碱等药物；发作间歇期及慢性期需要降低血尿酸水平，常用药物有别嘌醇、非布司他（抑制尿酸生成）和苯溴马隆、丙磺舒（促进尿酸排泄）等。
2.预防：生活方式调整非常重要，包括低嘌呤饮食，避免食用高嘌呤食物；多饮水，保持每日尿量在2000ml以上，以促进尿酸排泄；戒烟限酒，尤其是啤酒，因为啤酒中含有较高的嘌呤；适度运动，控制体重，肥胖会增加痛风的发病风险，对于超重或肥胖的痛风患者，减轻体重有助于降低血尿酸水平。特殊人群如老年人，由于肾功能可能减退，在选择药物时需更加谨慎，要密切关注肾功能变化；女性在绝经后痛风的发病风险会增加，需要更加注意饮食和生活方式的调整；有痛风家族史的人群，应更加重视定期监测血尿酸水平，做到早期发现、早期干预。
