中耳炎包括急性、分泌性、慢性等类型，不同类型有相应治疗方式，如急性中耳炎有全身和局部治疗，分泌性中耳炎需进行病因治疗和清除中耳积液，慢性中耳炎不同类型治疗有别，且儿童和成人患中耳炎有不同注意事项，儿童病情变化快、用药需谨慎，成人要注意基础疾病及药物相互作用等。
一、急性中耳炎
（一）全身治疗
1.感染控制：对于儿童急性中耳炎，若伴有发热、耳痛剧烈等较严重症状，可根据病情选用抗生素，如青霉素类（对青霉素不过敏者）等，其作用是控制细菌感染，防止感染进一步加重扩散。对于成人急性中耳炎，若由细菌感染引起，也可考虑使用抗生素，以消除中耳的炎症。
2.对症治疗：发热时，儿童需根据体温及全身状况进行处理，体温较高或伴有明显不适时可使用对乙酰氨基酚等退热镇痛药物，成人也可使用类似药物缓解发热、耳痛等症状。
（二）局部治疗
1.鼓膜穿孔前：可使用苯酚甘油滴耳液消炎止痛，但需注意若鼓膜穿孔则禁止使用，因为苯酚甘油可能会刺激中耳黏膜等。
2.鼓膜穿孔后：先使用过氧化氢溶液清洗外耳道脓液，然后局部使用抗生素滴耳液，如氧氟沙星滴耳液等，以控制中耳的炎症。
二、分泌性中耳炎
（一）病因治疗
1.治疗鼻及鼻咽部疾病：积极治疗鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大等疾病。例如，腺样体肥大的儿童可能需要根据病情考虑腺样体切除术，以改善咽鼓管通气引流，因为腺样体肥大会阻塞咽鼓管咽口，影响中耳通气。成人若患有鼻窦炎等疾病，需积极治疗鼻窦炎，可使用鼻用糖皮质激素等药物减轻鼻腔及鼻窦黏膜的炎症，改善咽鼓管功能。
2.清除中耳积液：可采用鼓膜穿刺抽液的方法，将中耳内的积液抽出，缓解耳闷、听力下降等症状。对于儿童，操作时需更加轻柔谨慎，避免损伤鼓膜等结构；成人也需在严格操作规范下进行。还可考虑鼓膜切开术，适用于积液较黏稠、穿刺抽液不易成功者，切开鼓膜后可更好地引流积液。
三、慢性中耳炎
（一）单纯型慢性中耳炎
1.局部治疗为主：平时注意保持外耳道清洁干燥，防止感染。发作时可使用抗生素滴耳液，如氧氟沙星滴耳液等，控制中耳的炎症。
2.手术治疗：对于反复急性发作、中耳黏膜病变较重等情况，可考虑在炎症控制后行鼓膜修补术等手术，修复鼓膜，改善中耳通气及听力等情况。对于儿童，手术需充分评估其全身状况及耳部病变情况，谨慎选择手术时机；成人则根据自身病情及意愿等综合考虑是否手术。
（二）骨疡型和胆脂瘤型慢性中耳炎
1.手术治疗：这两种类型的慢性中耳炎有较大的潜在风险，如引起颅内、外并发症等，一旦确诊需尽早手术。手术目的是清除病灶，修复鼓膜及重建中耳传音结构等。儿童患者手术时需充分考虑其生长发育等因素，成人则要综合评估身体状况等，确保手术安全及效果。手术方式需根据具体病变情况选择，如乳突根治术、改良乳突根治术等。
特殊人群注意事项
1.儿童：儿童患中耳炎时，由于其耳部解剖结构特点及免疫系统尚未完全发育等因素，病情变化可能较快。在治疗过程中需密切观察病情，如听力变化、全身症状等。使用药物时需特别注意药物的儿童适用性及剂量等问题，避免使用不适合儿童的药物。例如，苯酚甘油滴耳液在儿童鼓膜穿孔时禁用，使用抗生素滴耳液时要注意操作轻柔，防止损伤儿童娇嫩的耳部结构。
2.成人：成人患中耳炎时，需注意自身基础疾病对中耳炎治疗的影响，如患有糖尿病等基础疾病时，要积极控制基础疾病，因为高血糖环境有利于细菌生长繁殖，会影响中耳炎的治疗效果。在使用药物时，要注意药物之间的相互作用等情况。
