肺部良性肿瘤是否手术需综合多方面因素判断，包括肿瘤大小与症状表现，如肿瘤小无症状可观察，大或有症状多建议手术；肿瘤性质相关因素，难鉴别良恶性或特殊类型良性肿瘤多考虑手术；不同人群特殊情况，儿童、老年、女性及有基础病史患者需分别评估，综合各因素决定是否手术。
一、肿瘤大小与症状表现
1.肿瘤较小且无症状：若肺部良性肿瘤体积非常小，比如直径小于1厘米，并且患者没有出现任何不适症状，像咳嗽、咯血、胸痛等情况，通常可以选择密切观察，定期进行胸部影像学检查，如胸部CT等，观察肿瘤的变化情况。这是因为较小的肿瘤对肺部功能影响较小，暂时不手术不会立即导致严重后果。
2.肿瘤较大或有症状：当肺部良性肿瘤体积较大时，可能会压迫周围组织器官，引起相应症状。例如压迫气管可导致呼吸困难，压迫血管可能影响血液循环等；或者肿瘤引起了明显的临床症状，如持续咳嗽、反复咯血等，此时通常建议手术治疗。因为较大的肿瘤继续生长可能会进一步破坏肺部组织，影响呼吸功能等，通过手术切除可以去除病灶，缓解症状，避免病情进一步发展。
二、肿瘤性质相关因素
1.难以鉴别良恶性时：有些肺部肿瘤在影像学表现等方面难以明确区分是良性还是恶性，这种情况下为了明确诊断并防止恶性肿瘤被漏诊，可能需要考虑手术切除。通过手术将肿瘤切除后进行病理检查，可以准确判断肿瘤性质，以便进行后续合适的处理。
2.某些特殊类型良性肿瘤：比如错构瘤等特殊类型的肺部良性肿瘤，当具有手术指征时也多建议手术切除。因为错构瘤虽然是良性，但也存在一定的恶变潜在可能或者在生长到一定程度后会产生不良影响，手术切除是比较有效的处理方式。
三、不同人群的特殊情况
1.儿童患者：儿童肺部良性肿瘤相对较少见，对于儿童肺部良性肿瘤，需要更加谨慎评估。如果肿瘤较小且无明显症状，可在密切监测下观察生长情况，因为儿童处于生长发育阶段，手术可能会对肺部发育等产生一定影响，所以会优先考虑保守观察；但如果肿瘤有增大趋势或者出现了影响呼吸等重要功能的情况，也需要及时手术干预，要充分权衡手术对儿童生长发育的影响以及肿瘤本身对健康的危害程度。
2.老年患者：老年患者身体机能相对较弱，手术耐受性可能较差。对于老年肺部良性肿瘤患者，需要综合评估其心肺功能等全身状况。如果患者心肺功能较好，能够耐受手术，而肿瘤有手术指征，则可以考虑手术；如果患者心肺功能较差，无法耐受手术，那么可能更多地采取保守观察等方式，但也要密切关注肿瘤变化，当出现必须手术的情况时，要在积极改善全身状况后再谨慎评估手术可行性。
3.女性患者：女性患者在考虑肺部良性肿瘤手术时，除了考虑肿瘤本身情况外，可能还会更多关注手术对胸部外观等方面的影响，但这并不是主要的决策因素，主要还是以肿瘤对健康的影响为主导。关键还是要根据肿瘤大小、症状等情况按照上述一般原则来决定是否手术，同时在手术方式等选择上可能会尽量选择对肺部功能影响较小、创伤相对较小的方式，但最终还是以保障患者健康为首要目标。
4.有基础病史患者：对于本身有其他基础疾病的肺部良性肿瘤患者，如合并有心脏病、糖尿病等基础疾病的患者。需要在控制基础疾病的前提下评估手术风险。例如合并糖尿病的患者，需要将血糖控制在相对良好的状态下才更适合手术，因为高血糖不利于手术创口愈合等；合并心脏病的患者则需要评估心脏功能能否耐受手术带来的应激等情况，只有在基础疾病得到较好控制，手术风险相对可接受的情况下才考虑是否进行手术治疗。
