妊娠期糖尿病是妊娠期间首次发生或发现的糖代谢异常产后多可恢复但将来患2型糖尿病风险增高，诊断采用75g口服葡萄糖耐量试验满足空腹等一项即可，发病因素有孕妇年龄、肥胖、糖尿病家族史、既往不良妊娠史，对孕妇可致子痫前期等，对胎儿有巨大儿等影响，管理包括饮食、运动、血糖监测及必要时药物治疗，高龄、肥胖、有家族史孕妇有相应注意事项。
一、定义
妊娠期糖尿病是指在妊娠期间首次发生或发现的不同程度的糖代谢异常，其糖代谢状态多在产后可恢复，但将来患2型糖尿病的风险增加。
二、诊断标准
采用75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT），具体标准为：空腹血糖≥5.1mmol/L、服糖后1小时血糖≥10.0mmol/L、服糖后2小时血糖≥8.5mmol/L，若满足其中一项即可诊断为妊娠期糖尿病。
三、发病因素
1.孕妇年龄：年龄≥35岁的孕妇发生妊娠期糖尿病的风险增高，因随着年龄增长，机体糖代谢调节能力可能下降。
2.肥胖：孕前体重指数（BMI）≥24的孕妇，体内脂肪堆积易导致胰岛素抵抗，增加妊娠期糖尿病发生几率。
3.糖尿病家族史：家族中有糖尿病患者，孕妇遗传易感性增加，更易出现糖代谢异常。
4.既往不良妊娠史：如既往有不明原因的流产、死胎、巨大儿分娩史等，可能提示糖代谢存在潜在问题，增加妊娠期糖尿病发生风险。
四、对母婴的影响
（一）对孕妇的影响
1.子痫前期：妊娠期糖尿病孕妇发生子痫前期的风险较正常孕妇明显升高，可能与胎盘血管病变等因素相关。
2.感染：高血糖环境利于细菌生长繁殖，增加孕妇泌尿系统感染、生殖道感染等发生几率。
3.难产：巨大儿发生率增加可能导致孕妇难产、产道损伤等风险升高。
（二）对胎儿的影响
1.巨大儿：高血糖通过胎盘进入胎儿体内，刺激胎儿胰岛β细胞增生，促进蛋白质、脂肪合成和抑制脂解作用，导致巨大儿发生率增高。
2.胎儿生长受限：严重的妊娠期糖尿病可能导致胎盘功能不良，影响胎儿营养供应，出现胎儿生长受限。
3.早产：高血糖环境可能引发胎盘早剥、羊水过多等并发症，增加早产风险。
4.胎儿窘迫：胎盘功能异常等因素可导致胎儿在宫内缺氧，出现胎儿窘迫。
五、管理措施
（一）饮食管理
推荐碳水化合物占总热量的50%~60%，蛋白质占15%~20%，脂肪占25%~30%。需定时定量进餐，避免高糖、高脂食物，增加蔬菜、全谷物等富含膳食纤维食物的摄入。
（二）运动管理
进行适当运动，如中等强度的有氧运动，每周至少150分钟，可选择散步、孕妇瑜伽等，运动时需注意避免低血糖等情况，运动前后要监测血糖。
（三）血糖监测
孕妇需定期监测空腹及餐后血糖，了解血糖控制情况，以便及时调整管理方案。
（四）药物治疗
必要时可使用胰岛素控制血糖，严格遵循医疗规范使用，不涉及具体剂量等服用指导。
六、特殊人群注意事项
（一）高龄孕妇
年龄≥35岁的孕妇，因机体各项机能相对下降，糖代谢调节能力更弱，需更密切监测血糖、加强产检频次，及时发现并处理糖代谢异常相关问题，确保母婴健康。
（二）肥胖孕妇
肥胖孕妇要注意控制体重增长速度，避免体重过度增加加重胰岛素抵抗，在饮食和运动管理上需更精准规划，既要保证胎儿营养需求，又要控制血糖水平，可在专业营养师和医生指导下制定个体化管理方案。
（三）有糖尿病家族史孕妇
此类孕妇应更早进行妊娠期糖尿病筛查，一般建议在妊娠早期就开始关注糖代谢情况，加强孕期血糖监测和管理，以便早期干预，降低母婴不良妊娠结局的发生风险。
