高尿酸血症需从生活方式调整、药物治疗及特殊人群注意事项三方面管理。生活方式上要控制饮食（限高嘌呤、控总热量、增低嘌呤蔬果）、多饮水、规律运动；药物有促尿酸排泄和抑制尿酸生成类；儿童、老年、女性患者各有不同注意事项，儿童先非药物干预，老年需综合考虑基础病和药物相互作用，女性绝经后要关注激素影响。
一、生活方式调整
饮食控制：
限制高嘌呤食物摄入：高尿酸血症患者应避免食用动物内脏、海鲜（如贝类、虾蟹等）、浓肉汤等高嘌呤食物。研究表明，长期大量摄入高嘌呤食物会显著升高血尿酸水平。例如，动物肝脏中嘌呤含量较高，长期食用可能导致尿酸生成过多。
控制总热量：根据患者的年龄、性别、体重和活动量等调整总热量摄入，保持合适体重。对于肥胖的高尿酸血症患者，减轻体重有助于降低血尿酸水平，因为肥胖是高尿酸血症的危险因素之一，体重减轻可通过减少尿酸生成和增加尿酸排泄来改善尿酸代谢。
增加低嘌呤食物及蔬果摄入：多吃蔬菜（如白菜、胡萝卜等）、水果（如苹果、橙子等），蔬菜和水果富含维生素和矿物质，且大多为低嘌呤食物，同时其碱性环境有利于尿酸排泄。例如，每100克苹果中的嘌呤含量极低，大量食用苹果等水果可增加尿酸的排泄。
多饮水：每日饮水2000毫升以上，以增加尿量，促进尿酸排泄。充足的水分摄入能使尿液稀释，降低尿酸浓度，减少尿酸在肾脏沉积形成结石的风险。老年人由于肾功能可能有所减退，更应保证足够的水分摄入，但要注意避免一次性大量饮水，可分次饮用。儿童患者也应鼓励多饮水，但要根据年龄和体重适当调整饮水量。
规律运动：适度运动有助于控制体重和改善尿酸代谢。建议进行有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，每周至少150分钟。运动可促进血液循环和新陈代谢，但运动时要注意循序渐进，避免剧烈运动导致乳酸生成增加，抑制尿酸排泄。对于患有心血管疾病等基础疾病的患者，运动前应咨询医生，选择合适的运动方式和强度。
二、药物治疗
促尿酸排泄药物：苯溴马隆等药物可通过抑制肾小管对尿酸的重吸收，增加尿酸排泄，从而降低血尿酸水平。但这类药物不适用于肾功能不全（肌酐清除率<20ml/min）及尿路结石患者，因为可能加重肾脏负担或导致结石移动。
抑制尿酸生成药物：别嘌醇等药物通过抑制黄嘌呤氧化酶，减少尿酸生成。别嘌醇可能引起过敏反应等不良反应，使用前需进行基因检测，如HLA-B5801基因阳性者使用别嘌醇可能发生严重超敏反应，应避免使用。对于有肾功能不全的患者，需要调整药物剂量。
三、特殊人群注意事项
儿童患者：儿童高尿酸血症相对少见，多与遗传、代谢性疾病等有关。治疗上首先考虑非药物干预，如调整饮食结构，避免食用高嘌呤食物，保证均衡营养。若需药物治疗，应谨慎选择，因为儿童处于生长发育阶段，药物的不良反应可能对其产生更严重影响，需在医生严格评估下使用。
老年患者：老年高尿酸血症患者常合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病、肾功能不全等。在治疗时要综合考虑药物相互作用和对各脏器功能的影响。例如，老年患者肾功能减退，使用促尿酸排泄药物时需密切监测肾功能；使用抑制尿酸生成药物时也需根据肾功能调整剂量，同时要注意药物与其他治疗基础疾病药物的相互作用。
女性患者：女性高尿酸血症患者在绝经前发病率低于男性，绝经后由于雌激素水平下降，发病率升高。治疗时除了生活方式调整和药物治疗外，要关注女性的特殊生理阶段对尿酸代谢的影响。例如，绝经后女性可能因激素变化影响尿酸排泄，在治疗过程中要加强尿酸监测和综合管理。
