类风湿性关节炎治疗药物包括传统改善病情抗风湿药（DMARDs）如甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺吡啶，生物制剂如肿瘤坏死因子（TNF）-α拮抗剂（依那西普、英夫利西单抗、阿达木单抗）、白细胞介素-6（IL-6）拮抗剂（托珠单抗），小分子靶向药物（托法替布），选择时需综合患者病情严重程度、年龄、性别、基础疾病、生活方式等多方面因素遵循个体化治疗原则并密切监测疗效和不良反应。
一、传统改善病情抗风湿药（DMARDs）
1.甲氨蝶呤：是类风湿性关节炎治疗的首选用药，也是联合治疗的基本药物。大量临床研究证实，甲氨蝶呤能有效减轻关节肿胀、疼痛，延缓关节破坏进展。它通过抑制二氢叶酸还原酶，干扰嘌呤核苷酸合成，从而抑制细胞的增殖。对于不同年龄、性别的类风湿性关节炎患者均可使用，但需注意有肝肾功能损害、血液系统疾病的患者使用时需谨慎评估。
2.来氟米特：通过抑制二氢乳清酸脱氢酶的活性，影响活化淋巴细胞的嘧啶合成，发挥抗炎作用。来氟米特对类风湿性关节炎患者的关节症状改善、病情进展控制有一定效果。在不同生活方式的患者中均可应用，但孕妇及严重肝肾功能不全者禁用。
3.柳氮磺吡啶：服用后在肠道分解为磺胺吡啶和5-氨基水杨酸，分别发挥抗菌、抗炎和免疫调节作用。柳氮磺吡啶可改善类风湿性关节炎患者的关节疼痛、肿胀等症状，对伴有肠道症状的类风湿性关节炎患者可能更适用。但对磺胺类药物过敏者、严重肝肾功能不全者禁用，用药期间需注意监测血常规、肝肾功能等。
二、生物制剂
1.肿瘤坏死因子（TNF）-α拮抗剂
依那西普：是一种重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白，能与TNF-α特异性结合，竞争性抑制TNF-α与细胞表面TNF受体的结合，从而阻断TNF-α的生物学活性。多项临床研究表明，依那西普能显著减轻类风湿性关节炎患者的炎症反应，改善关节功能。不同年龄、性别的患者均可使用，但有严重感染、淋巴瘤等病史的患者需谨慎，使用前需评估感染风险。
英夫利西单抗：是一种嵌合型抗TNF-α单克隆抗体，通过与TNF-α结合，使其不能与细胞表面的受体结合，从而发挥作用。英夫利西单抗对中重度类风湿性关节炎患者有较好的疗效，能快速缓解症状，延缓关节破坏。但使用前需筛查结核等感染，有心力衰竭等病史的患者需谨慎。
阿达木单抗：是全人源化抗TNF-α单克隆抗体，与TNF-α的亲和力高，能有效抑制TNF-α的活性。阿达木单抗可改善类风湿性关节炎患者的疾病活动度和功能状态，在不同生活方式的患者中应用时需注意其潜在的感染等风险，有严重感染或恶性肿瘤的患者禁用。
2.白细胞介素-6（IL-6）拮抗剂：如托珠单抗，通过抑制IL-6受体信号传导，阻断IL-6的促炎作用。托珠单抗对于传统DMARDs治疗效果不佳的类风湿性关节炎患者有较好的疗效，能显著降低疾病活动度。但使用托珠单抗需注意监测血常规、肝肾功能等，有严重感染、中性粒细胞减少等情况的患者需谨慎。
三、小分子靶向药物
1.托法替布：是一种Janus激酶（JAK）抑制剂，通过抑制JAK信号通路，减少炎性细胞因子的释放。托法替布能快速缓解类风湿性关节炎患者的症状，改善关节功能。不同年龄、性别的患者可使用，但有严重感染、消化道溃疡等病史的患者需谨慎，使用期间需密切监测感染等不良反应。
在选择类风湿性关节炎治疗药物时，需要综合考虑患者的病情严重程度、年龄、性别、基础疾病、生活方式等多方面因素，遵循个体化治疗原则，同时密切监测药物的疗效和不良反应。
