肺部肿瘤能否切除需综合多方面因素判断，可切除情况包括肿瘤自身早期或局部晚期经评估有潜在切除可能且患者身体状况好、无严重基础疾病；不可切除情况包括肿瘤广泛转移（远处转移或局部广泛侵犯重要结构）及患者身体状况差无法耐受手术（严重心肺功能不全或全身状况极度虚弱）。
一、可切除的情况
1.肿瘤自身因素
早期肺部肿瘤：对于早期的肺部原发性恶性肿瘤，如Ⅰ期、Ⅱ期的非小细胞肺癌，肿瘤较为局限，没有广泛转移到周围重要组织器官，通常有较大的切除机会。例如，通过影像学检查（如胸部CT等）发现肿瘤直径相对较小，且未侵犯周围大血管、气管等重要结构时，手术切除是主要的治疗手段之一，很多患者经手术切除后有较好的预后，部分甚至可以达到临床治愈。
部分局部晚期但有潜在切除可能的肿瘤：对于一些局部晚期的肺部肿瘤，如ⅢA期的非小细胞肺癌，若通过新辅助化疗、放疗等综合治疗后，肿瘤有退缩，且评估认为可以完整切除，同时患者身体状况能够耐受手术，也可以考虑手术切除。比如经过新辅助治疗后，肿瘤与周围组织的粘连情况改善，手术切除的可能性增加。
2.患者身体状况因素
一般状况较好的患者：患者的心肺功能等重要脏器功能良好是能够耐受手术切除的重要前提。例如，患者的用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼气容积（FEV）等肺功能指标要在一定范围内，一般要求FEV占预计值的比例大于50%-60%等，以保证患者在术后有足够的肺功能来维持正常的呼吸功能。对于年龄方面，虽然年龄不是绝对禁忌，但一般来说，身体状况良好的中老年人也有接受手术切除的可能，而对于高龄患者（如80岁以上），需要更谨慎评估其全身状况、心肺储备功能等，若各项指标允许，也可考虑手术，但风险相对较高龄较轻者会增加。
无严重基础疾病的患者：如果患者没有严重的心脏疾病（如严重冠心病、未控制的心律失常等）、肝脏疾病、肾脏疾病等重要脏器的严重基础疾病，能够更好地耐受手术创伤。例如，有严重冠心病的患者，手术中发生心肌缺血、心肌梗死等并发症的风险较高，会影响手术的可行性和安全性。
二、不可切除的情况
1.肿瘤广泛转移
远处转移：当肺部肿瘤已经发生远处转移，如转移到脑、骨、肝等远处器官时，一般不考虑手术切除。例如，通过影像学检查发现肺部肿瘤同时伴有脑转移瘤，此时手术切除肺部肿瘤并不能解决全身转移的问题，而且手术创伤可能会进一步影响患者的身体状况，通常会选择全身治疗（如化疗、靶向治疗等）为主的综合治疗。
局部广泛侵犯重要结构：如果肺部肿瘤广泛侵犯周围重要结构，如侵犯到纵隔内的大血管（如主动脉、上腔静脉等）、气管、食管等，手术难以完整切除肿瘤，这种情况下通常不适合手术切除。例如，肿瘤与主动脉紧密粘连，难以分离且完整切除肿瘤，此时手术切除可能会导致严重的出血等并发症，风险极大，一般不考虑手术。
2.患者身体状况差无法耐受手术
严重心肺功能不全：如果患者存在严重的心肺功能不全，如重度肺纤维化导致肺功能极差，或者有严重的心力衰竭等情况，无法耐受手术的创伤和应激，此时不能进行手术切除。例如，患者静息状态下就有明显的呼吸困难，动脉血氧分压明显降低等情况，手术风险极高，可能会在术中或术后出现呼吸、循环衰竭等严重并发症，危及生命。
全身状况极度虚弱：患者处于恶病质状态，身体极度虚弱，无法承受手术打击，这种情况下也不适合手术切除。例如，患者严重消瘦、营养不良，合并严重感染等，手术耐受性极差，手术风险过高，一般不考虑手术切除，而会选择保守支持治疗等。
