春季过敏性鼻炎可通过避免接触过敏原、药物治疗、免疫治疗、鼻腔冲洗等方式应对,儿童、老年、妊娠期等特殊人群有各自注意事项,需针对性采取措施,如明确过敏原并针对性避免接触,合理选用抗组胺药、鼻用糖皮质激素等药物,符合条件者可考虑免疫治疗,适时进行鼻腔冲洗,特殊人群谨慎选药及调整生活方式等。
一、避免接触过敏原
1.明确过敏原:春季过敏性鼻炎常见过敏原包括花粉等。可通过过敏原检测(如皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等)明确具体过敏原。不同年龄人群过敏原可能有差异,儿童可能对屋尘螨等更敏感,成年人则可能与花粉关系密切。例如花粉过敏者,了解当地花粉飘散的高峰时间和常见花粉种类,有助于针对性避免接触。
2.针对性避免接触:在花粉高峰期,尽量减少外出,尤其是在早晨和傍晚花粉浓度较高的时候。若外出需佩戴具有防花粉功能的口罩,同时关闭门窗,使用空气净化器过滤室内空气。对于屋尘螨过敏者,要保持室内清洁,定期清洗床上用品、窗帘等,使用防螨床品等。
二、药物治疗
1.抗组胺药:这类药物可有效缓解鼻痒、打喷嚏、流鼻涕等症状。第二代抗组胺药相对副作用较少,如氯雷他定等,不同年龄人群均可使用,但需根据年龄调整剂型等,儿童使用时要选择适合儿童的制剂。
2.鼻用糖皮质激素:具有显著的抗炎作用,能减轻鼻黏膜炎症反应,缓解鼻塞、流涕等症状。如糠酸莫米松鼻喷雾剂等,不同年龄患者使用时需注意剂量和使用方法,儿童使用时要在医生指导下谨慎应用,关注可能的局部和全身影响。
3.白三烯受体拮抗剂:对缓解鼻塞、流涕等症状也有一定作用,如孟鲁司特钠等,适用于不同年龄人群,尤其对于不能耐受鼻用糖皮质激素或抗组胺药的患者可考虑使用。
三、免疫治疗
1.舌下含服免疫治疗:对于明确过敏原且常规药物治疗效果不佳的患者可考虑。通过逐渐增加过敏原提取物的剂量,使机体对过敏原产生耐受,从而减轻症状。但该治疗有一定适应证和禁忌证,需在医生评估后选择,不同年龄患者在治疗过程中需密切观察不良反应等情况。
2.皮下注射免疫治疗:也是一种特异性免疫治疗方法,同样需要严格评估患者情况后实施,年龄较小的儿童在进行该治疗时需更加谨慎,密切监测治疗反应。
四、鼻腔冲洗
1.方法及作用:使用生理盐水或高渗盐水进行鼻腔冲洗,可清除鼻腔内的过敏原、分泌物等,减轻鼻黏膜水肿,缓解鼻塞等症状。不同年龄人群均可进行鼻腔冲洗,儿童进行鼻腔冲洗时需选择合适的冲洗器具和溶液浓度,家长要协助操作以保证安全和效果。一般可每天进行1-2次鼻腔冲洗。
五、特殊人群注意事项
1.儿童患者:儿童春季过敏性鼻炎患者在治疗时需更加谨慎选择药物。尽量优先选择非药物干预措施,如避免过敏原接触、鼻腔冲洗等。在使用药物时,严格按照儿童用药的剂量和剂型要求,密切观察用药后的反应,如出现不适要及时就医。同时要关注儿童的生活方式调整,保证充足睡眠、合理饮食等,以提高机体免疫力,辅助缓解过敏症状。
2.老年患者:老年春季过敏性鼻炎患者可能合并有其他基础疾病,在选择治疗方法时要综合考虑。药物治疗时要注意药物之间的相互作用,例如某些抗组胺药可能会引起老年患者嗜睡等不良反应,需谨慎使用。在避免过敏原接触方面,要根据老年患者的生活习惯进行个性化指导,如帮助其清理室内过敏原等。
3.妊娠期患者:妊娠期春季过敏性鼻炎患者用药需格外谨慎。非药物干预是首选,如尽量避免接触过敏原、鼻腔冲洗等。若必须用药,需在医生评估后选择对胎儿影响较小的药物,密切监测胎儿情况和自身症状变化。



