羊水过少指妊娠晚期羊水量少于300ml，可通过超声检查评估，其原因有母体血容量不足、患某些疾病，胎儿有泌尿系统畸形、生长受限等，可采取增加水分摄入、控制基础疾病、补液、羊膜腔灌注等措施，孕期需加强监测，高龄孕妇及有妊娠合并症孕妇需特殊关注，发现羊水少要及时就医针对性处理并个体化管理。
一、明确羊水少的定义及评估
羊水过少是指妊娠晚期羊水量少于300ml。通过超声检查可评估羊水情况，如羊水最大暗区垂直深度（AFV）≤2cm为羊水偏少，≤1cm为羊水过少；羊水指数（AFI）≤5cm为羊水过少，5-8cm为羊水偏少。不同孕期羊水情况有差异，孕晚期需重点关注羊水指数等指标来判断是否存在羊水少的情况。
二、寻找羊水少的原因并针对性处理
母体因素
血容量不足：孕妇如果存在呕吐、腹泻等导致脱水情况，会使血容量减少，进而影响胎盘灌注，导致羊水生成减少。此时孕妇应增加水分摄入，每天保证充足的液体摄入，可少量多次饮用温开水，每日饮水量可根据体重等情况调整，一般建议1500-2000ml左右，通过增加血容量来改善胎盘灌注，促进羊水生成。
某些疾病影响：如妊娠期高血压疾病，会影响子宫胎盘血流灌注。对于这类孕妇，需要密切监测血压、尿蛋白等情况，积极控制血压，根据病情严重程度由医生评估是否需要住院治疗等，通过控制基础疾病来改善胎盘血流，间接改善羊水情况。
胎儿因素
胎儿泌尿系统畸形：如果胎儿存在先天性肾缺如、尿道闭锁等泌尿系统畸形，会导致胎儿尿液生成减少或无法排出，从而引起羊水少。这种情况需要进行详细的胎儿超声检查等产前诊断，根据胎儿畸形的严重程度和孕周等情况，由多学科团队（包括产科、儿科、遗传科等）共同评估胎儿预后及孕妇后续处理方案。
胎儿生长受限：胎儿生长受限的胎儿胎盘功能可能存在异常，也会导致羊水少。对于胎儿生长受限的孕妇，需要加强胎儿监护，如通过胎心监护、超声监测胎儿生长指标等，根据孕周和胎儿情况决定是继续观察还是适时终止妊娠等。
三、改善羊水少的措施
补液治疗
通过静脉补液的方式增加母体血容量，从而改善胎盘循环，增加羊水生成。一般会根据孕妇的具体情况，如脱水程度等，调整补液的速度和液体种类等。例如对于轻度脱水的孕妇，可缓慢静脉滴注生理盐水等。
羊膜腔灌注
在超声引导下向羊膜腔内注入生理盐水等，以增加羊水量。但该操作有一定的风险，如感染、胎膜早破等，需要严格掌握适应证和操作规范。一般适用于羊水过少且胎儿情况良好，经评估需要尽快改善羊水情况的孕妇。
四、孕期监测及特殊人群注意事项
孕期监测
孕妇需要加强产前检查频率，除了常规的产检项目外，重点监测胎心监护、超声检查羊水量等。一般孕晚期每周需要进行一次超声检查评估羊水情况，同时每天需要自数胎动，正常胎动次数为每小时3-5次，如果胎动异常需及时就诊。
特殊人群
高龄孕妇：高龄孕妇发生羊水少相关情况的风险相对较高，因为高龄孕妇自身基础疾病风险增加，胎儿发生畸形等情况的概率也相对高。所以高龄孕妇更要严格按照医嘱进行产前检查，密切关注羊水情况和胎儿发育情况，一旦发现异常及时处理。
有妊娠合并症的孕妇：如合并糖尿病的孕妇，血糖控制不佳可能会影响羊水情况。这类孕妇需要严格控制血糖，通过饮食控制和适当运动（在医生指导下），必要时使用胰岛素控制血糖，将血糖控制在合理范围，以改善羊水少的情况并保障胎儿健康。
总之，孕期发现羊水少需要及时就医，明确原因后采取针对性的处理措施，同时加强孕期监测，根据不同情况进行个体化的管理。
