风湿热是与A组乙型溶血性链球菌感染密切相关的全身性结缔组织炎症可累及多部位有关节炎心脏炎舞蹈病皮下结节环形红斑等表现治疗包括一般治疗清除链球菌感染抗风湿治疗及并发症治疗儿童风湿热关节炎症状明显舞蹈病相对多见成人心脏炎易致严重后果特殊病史人群易复发需预防链球菌感染再次出现症状及时就医。
一、风湿热的症状
风湿热是一种与A组乙型溶血性链球菌感染密切相关的全身性结缔组织炎症，可累及心脏、关节、中枢神经系统和皮下组织等。
关节炎：多累及大关节，如膝关节、踝关节、肘关节、腕关节等，呈游走性、多发性关节炎。局部表现为关节红、肿、热、痛，活动受限。以儿童多见，年龄越小，关节症状越明显。
心脏炎：是风湿热最严重的表现，可累及心肌、心内膜及心包。急性阶段，患儿可出现心悸、气短、心前区不适等症状，检查可发现心率增快，与体温升高不成比例（体温每升高1℃，心率增加10-15次/分，但风湿热时心率增快更明显），心尖部可闻及收缩期吹风样杂音和/或舒张期隆隆样杂音，还可能出现心包摩擦音等。
舞蹈病：多见于儿童，尤其是女孩。表现为不自主、无目的的快速运动，如面部肌肉抽动、耸肩、伸舌、肢体舞蹈样动作等，兴奋或注意力集中时加重，入睡后消失。
皮下结节：常位于肘、腕、膝、踝等关节伸面的骨质隆起或肌腱附着处，为无痛性结节，与皮肤无粘连，直径0.1-1cm，数目不等。
环形红斑：多见于躯干及四肢屈侧，呈环形或半环形，边缘稍隆起，淡红色，环内皮肤正常，红斑可迅速消失又可反复出现。
二、风湿热的治疗
一般治疗：急性期需卧床休息，避免剧烈活动，直至血沉、体温等恢复正常。有心脏炎者应绝对卧床休息，根据病情恢复情况逐渐增加活动量。同时，需注意营养补充，给予富含蛋白质、维生素的饮食。
清除链球菌感染：首选青霉素，疗程10-14天。对青霉素过敏者，可选用红霉素等大环内酯类抗生素。
抗风湿治疗
非甾体抗炎药：主要用于关节炎的治疗，常用药物为阿司匹林。但儿童使用阿司匹林需注意其可能引起的胃肠道反应等，且要密切监测凝血功能等。
糖皮质激素：适用于有心脏炎且伴有心力衰竭、全心炎或严重心律失常者。常用药物为泼尼松等。使用糖皮质激素时需注意其可能导致的感染、骨质疏松等不良反应，要密切观察患儿情况。
并发症的治疗：对于风湿热引起的心力衰竭等并发症，需进行相应的抗心力衰竭治疗，如使用利尿剂、血管扩张剂等，但要注意药物的剂量和患儿的耐受性，尤其儿童的肝肾功能尚未发育完全，用药需谨慎。
三、不同人群风湿热的特点及应对
儿童：儿童风湿热关节炎症状多较明显，舞蹈病在儿童中相对多见。在治疗时，儿童对药物的耐受性和反应与成人不同，如阿司匹林用于儿童时胃肠道反应可能更明显，糖皮质激素的使用需严格掌握适应证和剂量，密切监测生长发育等情况，因为长期使用糖皮质激素可能影响儿童的生长发育。同时，儿童在急性期需要更多的关怀和护理，保证休息和营养摄入。
成人：成人风湿热心脏炎相对更易出现严重后果，如心功能不全等。在治疗时，药物的选择和剂量需根据成人的身体状况、肝肾功能等进行调整，但总体原则与儿童有相似之处，如仍需重视清除链球菌感染、抗风湿治疗以及并发症的处理。
特殊病史人群：对于有过风湿热病史的患者，再次感染A组乙型溶血性链球菌时更容易复发风湿热，所以这类人群需注意预防链球菌感染，如保持良好的个人卫生，在链球菌感染流行季节避免去人员密集场所等。如果再次出现风湿热相关症状，应及时就医，尽早开始治疗，以减少对心脏等重要器官的损害。
