过敏性鼻炎一般首选保守治疗，部分特定情况患者可考虑手术，适用情况包括药物等保守治疗无效及存在相关鼻解剖结构异常；常见手术方式有下鼻甲部分切除术（缩小下鼻甲体积改善通气）和翼管神经切断术（减少鼻黏膜分泌和血管扩张）；手术对合适患者可改善症状但不能根治，有风险和并发症且有严格适应证；儿童患者手术更谨慎，多先保守治疗；成年患者符合适应证可据自身意愿等选择；有基础疾病患者术前需全面评估，需综合多方面因素由专业医生个体化评估决定是否手术。
一、手术治疗的适用情况
过敏性鼻炎主要是由过敏原引起的鼻黏膜非感染性炎性疾病，一般首选药物治疗等保守治疗方式。但对于部分特定情况的患者，手术可能是一种治疗选择。例如，经药物治疗、变应原特异性免疫治疗效果不佳的患者；存在鼻解剖结构异常，如鼻中隔偏曲等，且该结构异常被认为与过敏性鼻炎症状密切相关的患者。
二、常见的手术方式及原理
1.下鼻甲部分切除术：通过切除部分下鼻甲组织，缩小下鼻甲体积，改善鼻腔通气。其原理是下鼻甲黏膜肿胀、肥厚是过敏性鼻炎常见的病理改变之一，切除部分组织后可减轻鼻黏膜肿胀，缓解鼻塞等症状。但手术需谨慎把握切除范围，避免过度切除导致鼻腔干燥等并发症。
2.翼管神经切断术：翼管神经与鼻黏膜的分泌、血管舒缩等功能密切相关，切断翼管神经可以减少鼻黏膜的分泌和血管扩张，从而缓解过敏性鼻炎的症状。不过，该手术是有创操作，可能会带来一些并发症，如味觉减退等，临床应用相对谨慎。
三、手术治疗的效果及局限性
1.效果方面：对于合适的患者，手术可以在一定程度上改善过敏性鼻炎的症状。例如，对于因鼻解剖结构异常合并过敏性鼻炎的患者，解决解剖结构问题后，配合药物等治疗，症状可能会有较明显的改善。但手术并不能完全根治过敏性鼻炎，因为过敏性鼻炎本质上是机体的免疫异常反应，即使通过手术改善了鼻腔局部的一些病理状态，患者仍可能因接触过敏原而再次发病。
2.局限性方面：手术存在一定的风险和并发症。如术后感染、出血、鼻腔粘连等。不同的手术方式并发症的发生率和严重程度不同。而且，并非所有过敏性鼻炎患者都适合手术治疗，手术有严格的适应证，需要经过专业医生的评估后才能确定是否适合手术。
四、不同人群手术治疗的考虑
1.儿童患者：儿童过敏性鼻炎手术需更加谨慎。儿童的鼻腔等结构还在发育中，手术可能会对其鼻腔正常发育产生影响。一般来说，儿童过敏性鼻炎首先以保守治疗为主，如避免接触过敏原、药物治疗（选择适合儿童的药物剂型，如鼻用糖皮质激素的儿童专用剂型等）。只有在保守治疗无效且经过严格评估，确实存在必须手术的解剖异常等情况时，才会考虑手术，并且手术操作要更加精细，充分考虑儿童的生长发育特点。
2.成年患者：成年患者如果符合手术适应证，在充分了解手术的效果、风险等情况后，可以根据自身意愿和医生建议选择是否进行手术。成年患者相对儿童来说，身体发育已成熟，对手术的耐受性等方面可能相对较好，但也需要遵循手术的规范和流程进行评估和操作。
3.有基础疾病的患者：对于患有其他基础疾病的过敏性鼻炎患者，如患有心血管疾病、糖尿病等的患者，手术前需要更加全面地评估患者的身体状况。因为手术会带来一定的应激，可能会影响基础疾病的控制，需要在基础疾病得到较好控制的情况下，谨慎评估手术的可行性和风险，必要时需要多学科协作进行治疗。
总之，过敏性鼻炎手术治疗有其适用情况、特定的手术方式、一定的效果和局限性，在考虑手术治疗时需要综合多方面因素，由专业医生进行个体化评估后决定。
