急性中耳炎治疗包括一般治疗、药物治疗、特殊人群注意事项及手术治疗。一般治疗中6个月-2岁非严重者可观察，有耳痛可对症用退热药；药物治疗里6个月以下、6-2岁重度等需用抗生素，首选阿莫西林/克拉维酸，过敏选阿奇霉素；特殊人群中儿童要注意药物选择剂量等，成人要考虑既往史等；手术用于少数并发乳突炎等情况，方式有鼓膜切开术等，需严格掌握适应证及术后护理。
一、一般治疗
1.观察等待：对于6个月-2岁、非严重急性中耳炎（无重度耳痛、体温≤39℃）的患儿，可先观察等待2-3天，约80%-90%的患儿可自行缓解。因为部分轻度急性中耳炎有自愈倾向，观察期间需密切关注患儿症状变化，如耳痛是否加重、体温是否持续升高、精神状态是否变差等。对于2岁以上、症状较轻的急性中耳炎患儿，也可考虑短时间观察，但如果在观察期间症状无改善或加重，应及时干预。
2.缓解症状：对于有耳痛的患儿，可采用适当的方式缓解，如年龄较大的儿童可服用对乙酰氨基酚或布洛芬来减轻疼痛和退热。但需注意儿童的年龄和体重等因素，严格按照药物的适用范围来选择。对于婴儿，要避免使用可能导致误吸等风险的给药方式。
二、药物治疗
1.抗生素：
适应证：对于6个月以下的急性中耳炎患儿，应尽早使用抗生素，因为婴儿患急性中耳炎后病情进展较快，易发生并发症；对于6个月-2岁、有重度耳痛（哭闹不止、拒食）或体温≥39℃的急性中耳炎患儿，应使用抗生素；对于2岁以上、中-重度急性中耳炎（有耳痛、发热等较明显症状）的患儿，可考虑使用抗生素。
药物选择：首选阿莫西林/克拉维酸，疗程通常为10天。如果患儿对青霉素类药物过敏，可选用阿奇霉素，但阿奇霉素的耐药率相对较高，使用时需谨慎评估。抗生素的使用应严格遵循药敏试验等科学依据，避免滥用导致细菌耐药性增加。
三、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童的器官功能尚未发育完全，在治疗急性中耳炎时要特别注意药物的选择和剂量调整。例如，婴儿使用滴鼻剂时要注意姿势和剂量，避免药物流入咽喉引起不适。儿童在使用抗生素过程中，要密切观察是否有药物不良反应，如腹泻、皮疹等。对于儿童急性中耳炎，还需注意预防复发，如避免儿童处于二手烟环境中，因为二手烟会增加儿童患中耳炎的风险。
2.成人：成人患急性中耳炎时，治疗原则与儿童有相似之处，但成人的病情判断和药物反应可能与儿童不同。成人在使用抗生素时，要考虑既往用药史和基础疾病等因素。例如，有肾功能不全的成人，使用某些抗生素时需要调整剂量，以避免药物在体内蓄积导致不良反应。成人也需要注意休息，保证充足的睡眠，有助于身体恢复，同时要注意保持耳部清洁，但不要随意自行掏耳，以免损伤耳道或鼓膜。
四、手术治疗
1.适应证：少数情况下需要手术治疗，如急性中耳炎并发乳突炎、经积极药物治疗无效、存在鼓膜穿孔长期不愈或有胆脂瘤形成等情况。例如，当患儿经过规范的抗生素治疗后，症状无改善，乳突CT显示有明显的乳突炎症，可能需要行乳突切开术等手术治疗。手术治疗的目的是清除感染病灶，防止并发症的发生。
2.手术方式：常见的手术方式有鼓膜切开术、鼓膜切开加置管术等。鼓膜切开术主要是切开鼓膜，排出中耳积液，改善中耳通气。鼓膜切开加置管术则是在鼓膜切开的基础上放置中耳通气管，适用于病情易反复的患儿，如分泌性中耳炎反复发作者，通气管可以保持中耳通气引流，促进中耳炎症消退。手术治疗需要严格掌握适应证，由经验丰富的耳鼻喉科医生进行操作，术后要注意耳部护理，防止感染，定期复查通气管的情况，如通气管是否脱出等。
