强直性脊柱炎晚期会出现多种表现，包括脊柱畸形（胸腰椎、颈椎畸形）、关节功能严重受限（髋关节及膝关节等受累）、眼部病变（葡萄膜炎或虹膜炎）、肺部病变（肺间质纤维化）、心血管系统受累（主动脉瓣病变）、神经系统受累（马尾综合征），特殊人群如老年、女性患者及长期未规范治疗患者病情表现更需关注。
颈椎畸形：部分晚期患者还可能出现颈椎畸形，导致颈部活动受限，严重时头部固定在前屈位，无法自由转动。颈椎的畸形同样是因为脊柱关节的病变累及颈椎部位，关节融合、骨质增生等情况使得颈椎的正常生理曲度消失，影响患者的颈部活动以及日常生活中的头部转动等动作。
关节功能严重受限
髋关节受累：髋关节是强直性脊柱炎常见的受累关节之一，晚期时髋关节功能严重受限，患者可能出现髋关节疼痛、活动障碍，甚至无法正常行走、站立。由于髋关节周围的关节囊、韧带等组织受到炎症侵蚀，关节软骨破坏，骨质增生、硬化，导致髋关节的屈伸、外展、内收等活动范围大幅减小，严重影响患者的下肢功能和行动能力。比如患者可能只能保持一种非常受限的姿势来行走，甚至需要借助轮椅等辅助器具。
膝关节等其他关节：除髋关节外，膝关节等其他关节也可能受到累及，出现关节肿胀、疼痛、畸形和活动受限。膝关节可能会出现屈曲挛缩等畸形，导致患者行走困难，上下楼梯等动作无法完成。这是因为炎症在关节内持续作用，破坏关节结构，影响关节的正常运动功能。
眼部病变
葡萄膜炎或虹膜炎：强直性脊柱炎晚期患者眼部受累较为常见，可出现葡萄膜炎或虹膜炎。患者表现为眼部疼痛、畏光、流泪、视力下降等症状。炎症累及眼部的葡萄膜或虹膜组织，导致眼部的炎症反应，若不及时治疗，可能会对视力造成严重影响。例如炎症可能会引起眼部的房水混浊、瞳孔粘连等情况，进而影响光线进入眼内以及视网膜的成像，导致视力逐渐下降。
肺部病变
肺间质纤维化：长期患有强直性脊柱炎的晚期患者，肺部可能出现病变，其中肺间质纤维化较为常见。患者可出现咳嗽、咳痰、气短等症状，活动后气短症状加重。这是由于炎症蔓延至肺部，导致肺间质组织受到损伤，纤维组织增生，影响肺部的正常通气功能。随着病情的进展，肺功能会逐渐下降，患者的生活质量受到严重影响，严重时可能会出现呼吸衰竭等严重并发症。
心血管系统受累
主动脉瓣病变：部分强直性脊柱炎晚期患者会出现心血管系统受累，主动脉瓣病变较为常见。患者可能出现主动脉瓣关闭不全等情况，表现为心悸、气短、乏力等症状。主动脉瓣受到炎症侵犯，导致瓣膜结构和功能异常，影响心脏的血液流动和泵血功能。长期的主动脉瓣病变可能会进一步加重心脏负担，导致心脏扩大、心功能不全等严重后果。
神经系统受累
马尾综合征：极少数强直性脊柱炎晚期患者可能出现神经系统受累，如马尾综合征。表现为下肢麻木、无力、大小便失禁等症状。这是因为脊柱病变累及椎管内结构，压迫马尾神经，导致神经功能受损，影响下肢的感觉和运动功能以及大小便的控制功能。这种情况相对较为罕见，但一旦发生，对患者的生活质量影响极大，需要及时进行评估和处理。
对于特殊人群，如老年患者，由于其身体机能下降，强直性脊柱炎晚期的上述表现可能会更加明显，且恢复能力相对较弱，在护理和治疗过程中需要更加注重关节功能的维护和并发症的预防。女性患者在患病过程中可能还需要考虑疾病对生育等方面的潜在影响以及药物治疗对妊娠的可能风险等。而有长期患病史且未规范治疗的患者，病情进展到晚期的风险更高，更需要在疾病早期就进行规范的治疗和管理，以延缓病情进展，减少晚期严重表现的发生。
