肺腺癌早期手术后是否化疗需综合多因素判断，影响因素包括肿瘤病理特征（如肿瘤分期、淋巴结转移情况、肿瘤分化程度）、患者身体状况（如年龄、体能状态、基础疾病）、分子病理特征（如EGFR突变、ALK融合基因情况），化疗有杀灭微小转移病灶降低复发转移风险的作用，但也有骨髓抑制、胃肠道反应等毒副作用及影响身体机能等风险，需肿瘤专科医生根据患者具体情况个体化评估决策。
一、影响因素
1.肿瘤病理特征
肿瘤分期：一般来说，根据TNM分期系统，早期肺腺癌如果存在一些高危因素，如肿瘤直径大于4cm、肿瘤侵犯脏层胸膜、淋巴结转移等情况，即使是早期也可能需要化疗。例如，肿瘤直径大于4cm的早期肺腺癌患者，复发风险相对较高，化疗可能有助于降低复发几率。
淋巴结转移情况：如果手术中发现有淋巴结微转移等情况，即使是早期肺腺癌，也通常需要化疗。因为存在淋巴结转移提示肿瘤细胞可能已经有了一定范围的扩散，化疗可以进一步杀灭可能残留的肿瘤细胞。
肿瘤分化程度：低分化的肺腺癌早期患者，其肿瘤细胞恶性程度高，复发转移风险较大，一般需要化疗。而高分化的早期肺腺癌患者，相对复发转移风险稍低，但也需要根据其他相关因素综合判断。
2.患者身体状况
年龄因素：对于老年患者，需要评估其身体的耐受性。老年患者往往合并有其他基础疾病，如心肺功能不全等，在决定是否化疗时要更加谨慎。如果老年患者身体状况较差，不能耐受化疗的毒副作用，则可能不适合化疗；而年轻患者身体耐受性相对较好，在符合化疗指征时更有可能接受化疗。
体能状态：根据东部肿瘤协作组体能状态评分（ECOG评分）来评估患者的体能状态。ECOG评分0-1分的患者相对更能耐受化疗，而评分较高的患者可能难以承受化疗带来的不良反应，需要谨慎考虑是否进行化疗。
基础疾病：如果患者合并有严重的心肺疾病、肝肾功能不全等基础疾病，化疗可能会加重这些基础疾病的病情，需要在化疗前对患者的基础疾病进行评估和调整，必要时可能不适合化疗或者需要调整化疗方案。
3.分子病理特征
EGFR突变情况：对于EGFR突变阳性的早期肺腺癌患者，术后辅助靶向治疗可能是更合适的选择，而不是化疗。但如果患者不适合靶向治疗或者存在其他情况，也可能需要化疗。例如，EGFR突变阳性的患者如果身体状况不允许使用靶向药物，或者存在其他需要联合化疗的情况时，可能会考虑化疗。
ALK融合基因情况：ALK融合基因阳性的早期肺腺癌患者，术后辅助靶向治疗是主要的治疗手段之一，一般不首先考虑化疗，但同样需要结合患者具体情况综合判断。
二、化疗的作用及风险
1.化疗的作用
化疗可以杀灭手术难以清除的微小转移病灶，降低复发转移的风险，从而提高患者的无病生存期和总生存期。例如，多项临床研究表明，对于存在高危因素的早期肺腺癌患者，术后辅助化疗可以使复发风险降低一定比例，总生存时间得到延长。
2.化疗的风险
毒副作用：化疗药物会带来一系列毒副作用，如骨髓抑制，导致白细胞、血小板减少，患者容易出现感染、出血等并发症；胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹泻、便秘等，影响患者的营养状况和生活质量；脱发也是比较常见的毒副作用之一，会对患者的心理产生一定影响。
对身体机能的影响：化疗可能会影响患者的体能状态，导致患者疲劳、虚弱等，进而影响患者的日常生活和康复进程。
总之，肺腺癌早期手术后是否需要化疗是一个需要综合考虑肿瘤病理特征、患者身体状况和分子病理特征等多方面因素的复杂问题，需要由肿瘤专科医生根据患者的具体情况进行个体化的评估和决策。
