小儿鼻窦炎治疗包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。一般治疗有鼻腔护理（生理盐水冲洗、保持室内空气湿润）和体位引流；药物治疗分抗生素（细菌感染时用，疗程至少10天）、鼻用糖皮质激素（减轻炎症，局部用）、黏液促排剂（促黏液排出）；手术治疗适用于保守治疗无效且有鼻窦解剖结构异常者，多为鼻内镜下微创手术，治疗需个体化，关注病情变化和生活护理，婴幼儿更要细致谨慎。
一、一般治疗
1.鼻腔护理
对于小儿鼻窦炎，生理盐水或海盐水鼻腔喷雾器冲洗是常用的方法。年龄较小的儿童可使用专门的儿童型鼻腔冲洗器，一般每天可进行2-3次。通过冲洗可以清除鼻腔内的分泌物、过敏原等，减轻鼻腔黏膜的肿胀，改善鼻腔通气，有助于鼻窦的引流。例如，有研究表明，生理盐水鼻腔冲洗能够有效缓解小儿鼻窦炎患儿的鼻塞、流涕等症状，提高生活质量。
保持室内空气湿润也很重要，可使用加湿器将室内湿度保持在50%-60%左右，避免空气过于干燥刺激鼻腔黏膜。
2.体位引流
根据鼻窦的解剖位置，采取适当的体位引流。比如，上颌窦炎可让患儿取侧卧低头位，患侧向上；额窦炎可取正坐位；筛窦炎一般取正坐位或头稍向前倾位等。通过体位引流可以促进鼻窦内的分泌物排出。
二、药物治疗
1.抗生素
对于细菌感染引起的小儿鼻窦炎，在明确有细菌感染证据时可使用抗生素。常用的有阿莫西林/克拉维酸等。一般来说，疗程至少10天左右，但具体要根据病情严重程度和患儿恢复情况调整。需要注意的是，要严格按照适应证使用抗生素，避免滥用，因为滥用抗生素可能导致耐药菌产生等问题。对于年龄较小的儿童，使用抗生素时要考虑其肝肾功能等情况，选择合适的药物。
2.鼻用糖皮质激素
鼻用糖皮质激素可以减轻鼻腔黏膜的炎症反应，缓解鼻塞、流涕等症状。常用的有糠酸莫米松鼻喷雾剂（2岁以上儿童可使用）等。使用时要按照正确的方法操作，一般每天1-2次，使用时间根据病情而定，一般不超过2-3周，但具体需遵循医生指导。其局部作用为主，全身不良反应相对较少，但仍需注意使用的安全性，尤其是对于低龄儿童，要确保正确使用方法。
3.黏液促排剂
如桉柠蒎肠溶软胶囊等，可促进鼻窦及鼻腔内黏液的排出，改善纤毛的清除功能。对于小儿鼻窦炎患儿，有助于将鼻窦内的脓性分泌物排出，一般建议在饭后半小时用温水送服，年龄较小的儿童可根据体重等情况调整剂量。
三、手术治疗
1.手术适应证
一般小儿鼻窦炎先采取保守治疗，若保守治疗无效，如经过规范的药物治疗3个月以上，仍有严重的鼻塞、流涕、头痛等症状，且存在鼻窦解剖结构异常（如鼻息肉、鼻中隔偏曲等影响鼻窦引流）时，可考虑手术治疗。例如，对于存在明显鼻中隔偏曲影响鼻窦引流，经保守治疗效果不佳的小儿患者，可在适当年龄（一般6岁以上，根据患儿具体情况）考虑行鼻中隔矫正术等相关手术。
2.手术方式
手术多采用鼻内镜下微创手术，这种手术方式创伤小，恢复快。手术主要是纠正鼻窦的解剖异常，清除病变组织，恢复鼻窦的正常引流和通气功能。例如，鼻内镜下鼻窦开放术等，通过内镜可以清晰地看到鼻窦内的情况，精准地进行手术操作，最大程度地保留鼻腔鼻窦的正常结构和功能。
小儿鼻窦炎的治疗需要根据患儿的具体情况综合考虑，遵循个体化治疗原则。在整个治疗过程中，要密切关注患儿的病情变化，如症状是否缓解、有无新的并发症出现等。同时，要注意患儿的生活护理，如避免接触过敏原、预防感冒等，因为感冒等上呼吸道感染容易诱发或加重鼻窦炎。对于特殊人群如婴幼儿，在护理和治疗时要更加细致谨慎，严格遵循儿科安全护理原则。
