自汗是白天不因疲劳或炎热自行出汗且活动后加重，多与气虚有关，病因涉及年龄、性别、生活方式、病史等；盗汗是入睡后汗出醒后汗止，多与阴虚有关，病因也涉及年龄、性别、生活方式、病史等，诊断时医生会通过询问等结合现代医学检查来鉴别自汗和盗汗。
自汗：是不因劳累活动、天热、穿衣过暖及服用发散药物等因素而自然汗出的表现。多在白天不因疲劳或炎热而自行出汗，活动后出汗往往会加重。从中医角度讲，常与气虚有关，气有固摄汗液的作用，气虚时固摄无力，导致汗液自行外出。例如，一些体质虚弱的人，平时稍微活动就会出很多汗。从现代医学角度看，可能与自主神经功能紊乱等情况相关，比如内分泌失调患者可能出现自汗表现。
盗汗：是入睡后汗出，醒后汗止的现象。中医认为多与阴虚有关，阴虚则阳亢，阴不制阳，虚热内生，入睡时卫阳入里，肌表不固，虚热迫津外泄而汗出，醒后卫阳复出于表，肌表固密，汗出停止。像一些肺结核患者，常常会有夜间盗汗的症状，这是因为结核杆菌感染后引起机体的免疫反应，导致阴虚内热，出现盗汗表现。
病因差异
自汗病因：
年龄因素：儿童如果脾胃功能较弱，也可能出现自汗，因为脾胃为后天之本，气血生化之源，脾胃虚弱则气血不足，气的生成不足，固摄汗液能力下降。老年人由于脏腑功能衰退，气血阴阳亏虚，也容易出现自汗，比如老年人肾气渐衰，气的固摄作用减弱，就可能出现自汗情况。
性别因素：一般来说，没有明显的性别特异性病因导致自汗，但女性在特殊生理时期，如更年期，由于体内激素水平变化，可能影响自主神经功能，从而出现自汗症状，这与女性更年期内分泌环境改变有关。
生活方式：长期熬夜、过度劳累的人，容易耗伤气血，导致气虚，出现自汗。比如一些从事高强度工作，经常加班熬夜的人群，身体透支，容易出现自汗。还有长期缺乏运动，体质虚弱的人，也容易自汗。
病史因素：有慢性疾病的人，如慢性支气管炎患者，长期肺气虚，气不固摄，容易自汗；有贫血病史的人，气血不足，也可能出现自汗表现。
盗汗病因：
年龄因素：儿童如果阴虚火旺，比如喂养不当，过度食用辛辣、温热的食物，容易出现阴虚，导致盗汗。老年人随着年龄增长，阴液渐亏，也容易出现盗汗情况，因为老年人脏腑功能衰退，阴液生成不足，阴虚生内热，引发盗汗。
性别因素：同样没有明显性别特异性病因，但女性在产后等特殊时期，阴血耗伤，容易出现阴虚盗汗。比如产后女性身体较为虚弱，阴血不足，阴虚内热，就可能出现盗汗症状。
生活方式：长期熬夜、性生活不节制的人，容易耗伤阴液，导致阴虚盗汗。例如一些经常熬夜玩游戏、过度性生活的人群，阴液损耗过多，出现阴虚盗汗。
病史因素：有甲状腺功能亢进的患者，由于甲状腺素分泌过多，机体代谢亢进，产热增加，入睡后机体为了散热，通过出汗来调节，表现为盗汗；有结核病病史的人，结核杆菌感染后，容易导致机体阴虚内热，出现盗汗。
诊断与鉴别
自汗诊断：医生会详细询问患者的出汗情况，包括出汗时间、诱因、伴随症状等。通过望闻问切，比如观察患者体质状况，脉象是否虚弱等。现代医学可能会进行一些检查，如甲状腺功能检查、血糖检查等，以排除甲状腺功能亢进、糖尿病等疾病导致的自汗。例如，对于一个经常自汗的患者，医生会先进行甲状腺功能测定，如果甲状腺功能正常，再考虑其他原因。
盗汗诊断：医生同样会详细询问病史，盗汗发生的时间、频率等。结合中医望闻问切，以及现代医学检查，如胸部X线检查排查肺结核等。比如对于夜间盗汗的患者，会首先进行胸部X线检查，看是否有肺部结核病灶，以明确是否是结核导致的盗汗。
