狼疮性肾炎能否治好不能一概而论，其预后受疾病分型、发病时临床表现、治疗是否规范等因素影响，治疗包括一般治疗和药物治疗，儿童、育龄期女性、老年患者有各自特殊情况，总体通过规范治疗大部分患者病情可控制达临床缓解，但难完全根治。
影响预后的因素
疾病分型：狼疮性肾炎有多种病理分型，一般来说，Ⅰ型和Ⅱ型预后较好，Ⅴ型相对预后尚可，而Ⅲ型、Ⅳ型等病理类型相对预后较差，但通过积极治疗也可改善预后。例如，Ⅰ型狼疮性肾炎病理损伤较轻，经规范治疗后病情容易控制；Ⅳ型狼疮性肾炎病理损伤较重，肾脏受累明显，但通过合理用药等治疗，也能有效控制病情进展。
发病时的临床表现：如果发病时患者就出现严重的肾功能损害、大量蛋白尿难以控制等情况，预后相对较差。而发病时症状相对较轻，如仅少量蛋白尿、血尿等，经过规范治疗后病情更容易得到控制。比如，发病时血肌酐轻度升高，通过及时有效的治疗，血肌酐有可能恢复至接近正常水平；但如果发病时血肌酐已经明显升高，超过300μmol/L，治疗难度会增大，预后相对欠佳。
治疗是否规范：患者是否能遵循医嘱进行规范治疗至关重要。如果患者不能按时服药、随意增减药量或停药，容易导致病情复发或加重，影响预后。例如，系统性红斑狼疮患者需要长期服用糖皮质激素等药物来控制病情，若患者自行停药，很可能导致狼疮复发，进而使狼疮性肾炎病情恶化。
治疗方法
一般治疗：患者需要注意休息，避免劳累，尤其是在病情活动期。对于有肾功能不全的患者，要注意低蛋白饮食，根据肾功能调整蛋白质摄入量。同时，要避免阳光直射，因为阳光中的紫外线可能会诱发狼疮发作。比如，患者应尽量避免在上午10点至下午4点阳光强烈时外出，外出时要穿长袖衣物、戴帽子、打遮阳伞等。
药物治疗：常用的药物有糖皮质激素，如泼尼松等，具有抗炎、免疫抑制作用；免疫抑制剂，如环磷酰胺、吗替麦考酚酯等，可抑制免疫系统过度活跃。以环磷酰胺为例，它能抑制B淋巴细胞的活性，减少自身抗体的产生，但使用环磷酰胺时需要注意其可能导致的副作用，如骨髓抑制、出血性膀胱炎等，用药过程中需要密切监测血常规、尿常规等指标。对于病情较轻的患者，可能单独使用糖皮质激素就能控制病情；而病情较重的患者往往需要联合使用糖皮质激素和免疫抑制剂进行治疗。
特殊人群情况
儿童患者：儿童患狼疮性肾炎时，生长发育可能会受到影响。在治疗过程中，需要更加谨慎地选择药物，尽量选择对儿童生长发育影响较小的治疗方案。例如，在使用免疫抑制剂时，要充分考虑儿童的肝肾功能以及生长发育情况，避免使用对儿童骨骼发育等有明显不良影响的药物。同时，要加强对儿童患者的随访，密切监测其生长发育指标和肾功能等情况。
育龄期女性患者：狼疮性肾炎育龄期女性患者在病情稳定后可以考虑妊娠，但需要在医生的指导下进行。妊娠过程中需要密切监测病情，因为妊娠可能会导致狼疮复发或使狼疮性肾炎病情加重。一般要求病情稳定至少6个月以上，且停用可能影响胎儿的免疫抑制剂等药物一段时间后，在医生的严密监护下妊娠。例如，在妊娠前需要将环磷酰胺等药物停用足够长的时间，以减少对胎儿的影响，同时妊娠期间要定期产检，监测尿蛋白、肾功能等指标。
老年患者：老年狼疮性肾炎患者往往合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病等，在治疗时需要综合考虑这些基础疾病。药物选择上要更加谨慎，避免使用对肝肾功能影响较大的药物，同时要密切观察药物的不良反应。例如，老年患者使用糖皮质激素时，更容易出现骨质疏松等不良反应，需要同时采取措施预防骨质疏松，如补充钙剂和维生素D等。
