类风湿关节炎的治疗包括药物、手术、康复治疗及特殊人群注意事项。药物有非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药、生物制剂、糖皮质激素；手术有关节置换术；康复治疗包括物理治疗和运动疗法；特殊人群如儿童、老年、妊娠期患者各有不同治疗注意事项。
一、药物治疗
1.非甾体抗炎药：通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而达到抗炎、镇痛、解热的作用。常用于缓解类风湿关节炎患者的关节疼痛、肿胀等症状，如布洛芬等，这类药物能迅速改善患者的症状，但不能控制病情进展。
2.改善病情抗风湿药（DMARDs）：这类药物可以延缓病情进展，常用的有甲氨蝶呤，它是类风湿关节炎治疗的首选用药之一，可抑制二氢叶酸还原酶，阻碍嘌呤核苷酸合成，从而抑制细胞增殖；来氟米特也是常用的DMARDs，通过抑制二氢乳清酸脱氢酶的活性，影响活化淋巴细胞的嘧啶合成。
3.生物制剂：如肿瘤坏死因子（TNF）拮抗剂等，这类药物针对参与类风湿关节炎发病的特定细胞因子或细胞受体，能更精准地抑制炎症反应，起效较快，但可能会增加感染等风险，使用前需要评估患者的感染风险等情况。
4.糖皮质激素：具有强大的抗炎作用，可迅速缓解关节肿痛等症状，但长期使用会带来较多副作用，如骨质疏松、感染、血糖升高等，一般在病情急性发作、伴有严重全身症状等情况下短期使用。
二、手术治疗
1.关节置换术：对于晚期关节破坏严重、功能严重受限的患者，可考虑关节置换术，如人工髋关节置换术、人工膝关节置换术等，能显著改善关节功能，提高患者的生活质量，但手术有一定的适应证和禁忌证，需要严格评估患者的病情、身体状况等。
三、康复治疗
1.物理治疗：包括热疗、冷疗、按摩、针灸等。热疗可以促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛，如蜡疗等；冷疗可减轻关节肿胀、疼痛，如冰袋冷敷等；按摩和针灸也能在一定程度上缓解关节疼痛和改善关节功能，不同的物理治疗方法适用于不同病情阶段的患者，需要根据患者具体情况选择合适的物理治疗方式。
2.运动疗法：在病情允许的情况下，进行适当的关节功能锻炼，如关节活动度训练、肌力训练等。关节活动度训练可以维持关节的正常活动范围，防止关节僵硬；肌力训练有助于增强肌肉力量，稳定关节，比如进行直腿抬高训练等，但运动疗法需要在专业康复治疗师的指导下进行，根据患者的病情和身体状况制定个性化的运动方案，避免过度运动加重关节损伤。
特殊人群注意事项
1.儿童类风湿关节炎患者：儿童类风湿关节炎的治疗需要更加谨慎，药物选择上要充分考虑儿童的生长发育特点，避免使用可能影响儿童骨骼发育等的药物，以非甾体抗炎药短期对症治疗为主，在使用改善病情抗风湿药时要密切监测药物的不良反应，如甲氨蝶呤对儿童的肝肾功能等影响需要定期监测，康复治疗方面要根据儿童的年龄和病情制定适合的运动和物理治疗方案，注重安全性和有效性。
2.老年类风湿关节炎患者：老年患者常伴有其他基础疾病，如高血压、糖尿病、心脏病等，在药物治疗时要注意药物之间的相互作用，例如使用非甾体抗炎药时要警惕对胃肠道和肾脏的影响，因为老年患者胃肠道功能和肾功能相对较弱，使用糖皮质激素时要密切监测骨质疏松等副作用，康复治疗要更注重适度和安全，避免因运动不当导致骨折等并发症。
3.妊娠期类风湿关节炎患者：妊娠期用药需要特别谨慎，很多抗风湿药物可能会对胎儿产生不良影响，一般在妊娠期病情允许的情况下尽量减少药物使用，可采用非药物治疗为主，如适当的物理治疗和适度的运动等，分娩后根据病情再调整药物治疗方案，同时要密切监测母婴的健康状况。
