肺腺癌转移到纵隔淋巴结的分期依据TNM分期系统判断，通常属Ⅲ期，若有远处转移则为Ⅳ期，Ⅲ期可考虑手术、放疗、化疗等治疗，Ⅳ期以全身治疗为主，治疗需综合患者多方面因素制定个体化方案。
一、TNM分期系统
1.T分期：
T1：肿瘤最大径≤3cm，周围被肺或脏层胸膜包绕，支气管镜下见肿瘤侵及叶支气管近端，未侵及主支气管。
T2：肿瘤最大径>3cm且≤7cm；或肿瘤具有以下任何一个特征：累及主支气管，但距隆突≥2cm；侵犯脏层胸膜；肿瘤相关的肺不张或阻塞性肺炎累及肺门，但未累及全肺。
T3：肿瘤最大径>7cm；直接侵犯以下任何一个结构：胸壁（包括肺上沟瘤）、膈肌、纵隔胸膜、心包；支气管镜下肿瘤侵及主支气管，距隆突<2cm但未及隆突；全肺的肺不张或阻塞性肺炎。
T4：无论肿瘤大小，侵犯以下任何一个结构：纵隔、心脏、大血管、气管、食管、椎体、隆突；恶性胸腔积液或恶性心包积液；同一肺叶内出现孤立性癌结节。
2.N分期：
N0：无区域淋巴结转移。
N1：转移至同侧支气管旁淋巴结和（或）同侧肺门淋巴结，和肺内淋巴结，包括直接侵犯。
N2：转移至同侧纵隔和（或）隆突下淋巴结。
N3：转移至对侧纵隔、对侧肺门淋巴结，同侧或对侧斜角肌或锁骨上淋巴结。
3.M分期：
M0：无远处转移。
M1：有远处转移。
当肺腺癌出现纵隔淋巴结转移（N2），如果没有远处转移（M0），肿瘤大小等符合相应T分期情况，通常属于Ⅲ期。如果同时伴有远处转移则属于Ⅳ期。
二、不同分期的治疗差异及相关考虑因素
1.Ⅲ期肺腺癌的治疗
手术治疗：对于部分Ⅲ期肺腺癌患者，如果身体状况允许，肿瘤可切除，可能会考虑手术治疗。但需要严格评估肿瘤与周围组织的关系等情况。例如，对于T1-2N2的患者，在满足一定手术指征时可进行手术，术后可能还需要辅助化疗等综合治疗。年龄较大的患者在考虑手术时需要更谨慎评估心肺功能等全身状况，因为手术创伤对身体的影响可能更明显。女性患者在治疗中可能需要考虑身体耐受性等与男性不同的方面。有吸烟史的患者术后需要更加注意呼吸功能的恢复等问题，因为长期吸烟可能导致肺功能基础较差。
放疗：放疗在Ⅲ期肺腺癌的治疗中也较为重要。对于无法手术的Ⅲ期患者，放疗可以控制肿瘤局部进展。对于术后有残留病灶等情况的患者也可能需要辅助放疗。在放疗过程中，需要根据患者的具体情况调整放疗剂量等，例如身体一般状况较差的患者需要考虑放疗对身体的耐受情况。
化疗：化疗是Ⅲ期肺腺癌综合治疗的重要组成部分。常用的化疗方案有含铂双药化疗等。化疗可能会带来一些不良反应，如骨髓抑制、胃肠道反应等，在治疗过程中需要密切监测患者的血常规等指标，根据患者的反应调整治疗方案。对于老年患者，化疗时需要更关注药物对肝肾功能等的影响，因为老年患者器官功能可能有所减退。
2.Ⅳ期肺腺癌的治疗
全身治疗为主：包括化疗、靶向治疗（如果有相应靶点）、免疫治疗等。例如，对于有EGFR突变等靶点的患者可以选择靶向治疗，靶向治疗相对副作用可能较化疗较轻，但也需要监测药物相关不良反应。对于老年患者使用靶向药物时需要注意药物与其他基础疾病用药的相互作用等问题。免疫治疗在Ⅳ期肺腺癌中也有应用，免疫治疗可能会引起免疫相关不良反应，如肺炎、肝炎等，在治疗过程中需要密切观察患者的症状等情况。
总之，肺腺癌转移到纵隔淋巴结的分期需要依据严谨的TNM分期系统来确定，不同分期的治疗方案不同，并且在治疗过程中需要充分考虑患者的年龄、性别、生活方式、基础疾病等多方面因素来制定个体化的治疗方案。
