强直性脊柱炎治疗包括药物治疗，非甾体抗炎药可缓解症状，改善病情抗风湿药能延缓进展，生物制剂起效快但需注意风险；物理治疗有热疗、推拿按摩；手术治疗适用于髋关节受累严重者；康复锻炼包括脊柱和关节功能锻炼；儿童患者治疗要谨慎优先非药物且监测影响，老年患者要关注药物不良反应及调整方案，女性特殊时期需综合考虑病情与药物对胎儿影响。
非甾体抗炎药：这类药物可缓解疼痛和晨僵等症状，如塞来昔布等，其通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、镇痛和解热作用，能有效改善强直性脊柱炎患者的炎性腰背痛、关节肿痛等症状，多数患者用药后疼痛等症状可明显减轻。
改善病情抗风湿药：甲氨蝶呤较为常用，它可以延缓病情进展。甲氨蝶呤通过抑制二氢叶酸还原酶，干扰嘌呤和嘧啶核苷酸的合成，抑制细胞的增殖，对强直性脊柱炎的外周关节病变、血沉增快等有一定的改善作用。柳氮磺吡啶也可用于治疗，它在肠道内被分解为磺胺吡啶和5-氨基水杨酸，磺胺吡啶有抗菌作用，5-氨基水杨酸具有抗炎和免疫调节作用，对改善强直性脊柱炎患者的关节症状有一定效果。
生物制剂：肿瘤坏死因子-α拮抗剂是常用的生物制剂，如依那西普、英夫利西单抗等。以依那西普为例，它能特异性地与肿瘤坏死因子-α结合，阻断其与细胞表面肿瘤坏死因子受体的相互作用，从而减轻炎症反应。这类药物起效快，能显著改善强直性脊柱炎患者的症状、体征及病情活动度，但使用时需注意可能增加感染等风险，用药前需评估患者感染等情况。
物理治疗
热疗：局部热疗可改善血液循环，减轻肌肉痉挛，缓解疼痛。例如蜡疗，将加热后的蜡敷于患处，利用蜡的温热作用和机械压迫作用，促进局部血液循环，减轻炎症反应，缓解强直性脊柱炎患者的关节疼痛和僵硬感。水疗也是一种不错的选择，在水中进行运动可以减轻关节负重，同时借助水的浮力和阻力进行锻炼，有助于保持关节活动度，增强肌肉力量。
推拿按摩：专业的推拿按摩可以缓解肌肉紧张，改善关节活动度。通过手法作用于患者的脊柱及相关关节周围的肌肉、韧带等组织，调整脊柱关节的位置，减轻肌肉痉挛，改善局部血液循环，但推拿按摩需由专业人员操作，避免手法不当加重病情。
手术治疗
全髋关节置换术：对于髋关节受累严重、出现严重疼痛和功能障碍的患者，全髋关节置换术是一种有效的治疗手段。当强直性脊柱炎导致髋关节破坏，影响患者的行走等日常活动时，置换受损的髋关节可以显著改善患者的关节功能和生活质量，但手术有一定的适应证和风险，需要严格评估患者的病情、身体状况等后决定是否进行手术。
康复锻炼
脊柱功能锻炼：患者应进行适度的脊柱活动锻炼，如深呼吸运动，可保持胸廓的活动度，维持正常的呼吸功能；脊柱伸展运动，包括站立位的脊柱前屈、后伸、侧弯及旋转等动作，有助于维持脊柱的正常生理曲度，防止脊柱畸形进一步发展。
关节功能锻炼：进行关节活动度的锻炼，如肩关节的外展、内收，膝关节的屈伸等锻炼，可维持关节的活动范围。同时，进行肌肉力量锻炼，如进行靠墙静蹲等练习，增强关节周围肌肉力量，稳定关节，提高关节的稳定性和功能。
对于儿童强直性脊柱炎患者，治疗时需更加谨慎，药物选择上要充分考虑儿童的生长发育特点，优先考虑非药物治疗为主，如合适的康复锻炼等，且要密切监测药物对儿童生长发育等方面的影响；对于老年患者，要注意药物不良反应的发生风险，在治疗过程中需更关注肝肾功能等情况，根据患者的具体身体状况调整治疗方案；女性患者在妊娠等特殊时期，治疗方案的选择要综合考虑妊娠对病情的影响以及药物对胎儿的潜在影响等。
