耳鸣是无外界相应声源或电刺激时耳内或头部主观感觉的声音，发病部位在耳部，机制涉及外耳、中耳、内耳及神经病变等，通过耳部检查及全身性检查诊断，治疗依病因选择，预后因病因及患者情况而异；脑鸣是患者自觉脑内有异常声音的病症，发病部位在脑部，多与脑部血液循环、神经功能等有关，通过神经系统查体及脑部影像学等检查诊断，治疗针对病因，预后受病因及患者情况影响，二者在发病部位、机制、检查诊断、治疗及预后上均有差异。
脑鸣：主要是指患者自觉脑内有鸣响如虫蛀、蝉鸣等异常声音的一种病症。通常是双侧头部出现声响，患者常感觉脑袋里有声音在响，且可能伴有头晕、记忆力减退等症状。脑鸣可能与脑部血管病变、神经系统病变等有关，中老年人相对更易出现脑鸣情况，这与中老年人脑部血管弹性下降、神经功能衰退等因素相关，长期患有高血压、糖尿病等基础疾病的中老年人，脑鸣的发生风险可能更高。
发病部位与机制
耳鸣：发病部位主要在耳部，其机制较为复杂，包括外耳病变（如外耳道耵聍栓塞等阻塞外耳道，影响声音传导）、中耳病变（如中耳炎导致中耳传音功能障碍）、内耳病变（如梅尼埃病引起内耳淋巴循环紊乱，影响听觉感受器功能）以及神经病变（如听神经瘤等压迫听神经，导致神经传导异常）等。例如，外耳道耵聍栓塞引起的耳鸣，通过清理耵聍后症状可缓解，这体现了外耳病变导致耳鸣的机制。
脑鸣：发病部位在脑部，多与脑部的血液循环、神经功能等有关。比如脑部血管狭窄、痉挛等导致脑部供血不足，可能会引起脑鸣；脑部神经递质失衡、神经功能紊乱等也可能引发脑鸣。像一些有动脉硬化基础的患者，脑部血管弹性降低，血流不畅，容易出现脑鸣症状。
检查诊断方法
耳鸣：医生一般会进行详细的耳部检查，包括耳内镜检查观察外耳道、鼓膜等情况，纯音听阈测试评估听力水平，声导抗测试了解中耳功能等。还可能会进行一些全身性检查，如血常规、血糖、血脂、甲状腺功能等检查，以排除全身性疾病引起的耳鸣。例如，通过纯音听阈测试可以明确患者是传导性耳鸣还是感音神经性耳鸣等不同类型。
脑鸣：除了详细的神经系统查体外，可能会进行脑部影像学检查，如头颅CT、磁共振成像（MRI）等，以排除脑部肿瘤、脑血管畸形等器质性病变。还可能会进行经颅多普勒超声（TCD）检查，评估脑部血管的血流情况。比如通过头颅MRI检查可以清晰看到脑部的结构，有助于排查是否存在脑部病变导致的脑鸣。
治疗与预后差异
耳鸣：治疗方法需根据病因进行选择。如果是外耳道耵聍栓塞引起的，清理耵聍后耳鸣可缓解；对于感音神经性耳鸣，可能会采用改善内耳微循环的药物（如银杏叶制剂等，但具体药物使用需遵循医嘱）、营养神经的药物（如甲钴胺等）等进行治疗，还可结合耳鸣习服疗法、认知行为疗法等康复治疗方法。预后方面，部分患者经过及时治疗可缓解症状，但也有一些患者耳鸣可能会持续存在，尤其是一些由神经病变等较难治愈病因引起的耳鸣，预后相对较差。不同年龄患者对治疗的反应可能不同，一般来说，年轻患者恢复相对可能更有优势一些，而老年患者可能恢复相对较慢。
脑鸣：治疗首先针对病因进行处理。如果是脑部血管供血不足引起的，可能会使用改善脑部血液循环的药物等进行治疗；如果是神经功能紊乱导致的，可能会采用调节神经功能的药物等。预后方面，若能明确病因并积极治疗原发病，部分患者症状可得到改善，但如果病因较难去除，脑鸣可能会持续存在，影响患者的生活质量。中老年人由于身体机能衰退等因素，脑鸣的预后相对可能更受病情严重程度及基础疾病等影响，比如有严重基础疾病的中老年人，脑鸣预后可能相对更差。
