宫内早孕指妊娠12周末前受精卵在子宫腔着床发育，通过病史与症状（停经、早孕反应）、体格检查（乳房变化）、辅助检查（超声、妊娠试验）诊断，孕妇自身要保持良好生活方式、避免接触有害物质，高龄孕妇和有基础疾病孕妇需特殊关注及加强产检等管理。
一、宫内早孕的定义
宫内早孕是指受精卵在子宫腔内着床发育，妊娠时间处于早期阶段，一般是妊娠12周末之前。
二、诊断方法
1.病史与症状
停经：生育年龄有性生活史的健康女性，平时月经周期规则，一旦月经过期，应考虑妊娠。对于不同年龄、不同生活方式的女性，停经时间的判断需结合个体月经周期情况。例如，有长期熬夜、生活不规律等不良生活方式的女性，月经周期可能不规律，此时判断停经时间相对复杂。
早孕反应：在停经6周左右出现畏寒、头晕、流涎、乏力、嗜睡、食欲缺乏、喜食酸物、厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等症状，称为早孕反应，多在停经12周左右自行消失。不同性别在早孕反应上可能无明显性别差异，但个体差异较大，一些有既往胃肠道疾病病史的女性，早孕反应可能会更明显或有不同表现。
2.体格检查
乳房变化：乳房逐渐增大，乳晕颜色加深，乳晕周围皮脂腺增生出现深褐色结节，称为蒙氏结节。这是由于体内激素变化引起的，不同乳腺基础状况的女性，乳房变化的表现程度可能不同，如有乳腺增生病史的女性，乳房的胀痛等变化可能更显著。
3.辅助检查
超声检查：是诊断宫内早孕的重要方法。经阴道超声检查较经腹部超声检查可以更早地确定宫内妊娠及胚胎发育情况。一般在停经5周时，宫腔内可见圆形或椭圆形妊娠囊；停经6周时，可见胚芽和原始心管搏动。对于月经周期不规律的女性，根据超声检查判断孕周可能需要结合多次检查结果综合分析。例如，月经周期较长的女性，实际受孕时间可能晚于按末次月经计算的时间，超声检查发现妊娠囊等结构的时间也会相应后延。
妊娠试验：通过检测血或尿中的人绒毛膜促性腺激素（hCG）来判断是否妊娠。血hCG较尿hCG更敏感，一般在受精后7-10天即可在血中检测到hCG升高，而尿hCG检测一般在停经35天左右可出现阳性结果。不同个体hCG的翻倍情况也有差异，对于有既往胚胎停育病史等特殊病史的女性，监测hCG的变化情况对于评估胚胎发育很重要。若hCG翻倍不佳，需警惕胚胎发育异常等情况。
三、相关注意事项
1.孕妇自身
生活方式：要保持良好的生活方式，避免熬夜、过度劳累等。对于有吸烟、饮酒等不良生活方式的孕妇，应劝其戒烟戒酒，因为吸烟和饮酒可能会影响胚胎发育，增加胎儿畸形等风险。同时，要注意合理饮食，保证营养均衡，多摄入富含蛋白质、维生素等的食物，如瘦肉、新鲜蔬菜和水果等，以满足胚胎发育的营养需求。
避免接触有害物质：避免接触有毒有害物质，如化学毒物、放射性物质等。例如，在工作环境中有接触上述物质可能的孕妇，需及时调换工作岗位，以保障宫内早孕的正常进行。
2.特殊人群
高龄孕妇：年龄大于35岁的高龄孕妇，宫内早孕时发生染色体异常等风险相对增加。需要更加密切地进行产前检查，如早期行无创产前检测或羊水穿刺等检查，以排查胎儿染色体异常情况。同时，高龄孕妇在孕期发生妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病等并发症的风险也较高，需加强孕期血压、血糖的监测。
有基础疾病孕妇：对于有基础疾病，如心脏病、糖尿病等的孕妇，宫内早孕时需要在内科医生和产科医生的共同评估下进行妊娠管理。例如，有糖尿病的孕妇，需要严格控制血糖，将血糖控制在合理范围，以减少对胚胎发育的不良影响，同时要注意监测血糖变化，根据血糖情况调整饮食和可能的治疗方案。
