过敏性紫癜的诊断需从临床表现评估、实验室检查、影像学检查及鉴别诊断多方面进行。临床表现有皮肤紫癜、消化道症状、关节症状、肾脏症状等；实验室检查包括血常规、凝血功能检查、尿常规、免疫学检查等；影像学检查有腹部超声、肾脏超声等；需与特发性血小板减少性紫癜、风湿性关节炎、外科急腹症等鉴别，综合各方面情况确诊，且要考虑患者年龄等因素对诊断的影响。
一、临床表现评估
1.皮肤症状：过敏性紫癜最常见的表现是皮肤紫癜，多发生于下肢伸侧、臀部，对称分布，分批出现，初起为紫红色斑丘疹，高出皮肤，压之不褪色，随后颜色加深呈棕褐色，可融合成片。不同年龄人群皮肤表现可能略有差异，儿童患者皮肤紫癜相对更典型且常见，需仔细观察皮疹的形态、分布、颜色变化等情况。
2.消化道症状：部分患者会出现消化道症状，如腹痛，多为阵发性脐周或下腹部绞痛，可伴有恶心、呕吐、便血等。儿童患者腹痛症状可能较为突出，需注意与外科急腹症相鉴别，因为其临床表现可能相似但病因不同。
3.关节症状：约半数患者会有关节症状，表现为关节肿痛，多见于膝、踝、肘、腕等大关节，可单发或多发，呈游走性，一般不遗留关节畸形，儿童患者关节症状相对较轻且恢复较快。
4.肾脏症状：肾脏受累较为常见，可表现为蛋白尿、血尿、水肿、高血压等，称为紫癜性肾炎。不同年龄患者肾脏受累的表现有所不同，儿童患者肾脏受累相对儿童其他肾脏疾病有其自身特点，需密切关注尿液检查等情况。
二、实验室检查
1.血常规：白细胞计数正常或轻度增高，伴感染时可升高，嗜酸性粒细胞可增高，血小板计数正常或升高，出血和凝血时间正常，这有助于与其他血小板减少性疾病相鉴别。对于不同年龄患者，血常规结果的参考范围不同，需依据儿童的正常血常规参考值来判断。
2.凝血功能检查：凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等均正常，可排除凝血功能障碍性疾病导致的出血表现。
3.尿常规：肾脏受累时可出现蛋白尿、血尿等，通过尿常规检查能初步判断肾脏是否受到累及，儿童患者进行尿常规检查时需注意留取标本的规范性等。
4.免疫学检查：血清IgA可升高，补体C3正常或升高，抗核抗体及类风湿因子多阴性，这对过敏性紫癜的诊断有一定辅助意义，不同年龄患者的免疫学指标参考范围也有所差异。
三、影像学检查
1.腹部超声：对于出现消化道症状的患者，腹部超声可帮助了解有无肠套叠、肠壁水肿等情况，儿童患者进行腹部超声检查相对安全且能较好地观察腹部情况。
2.肾脏超声：肾脏超声可初步了解肾脏大小、形态等情况，对紫癜性肾炎的初步评估有一定帮助，儿童患者肾脏超声检查需根据其年龄选择合适的检查方式和观察指标。
四、鉴别诊断
1.特发性血小板减少性紫癜：特发性血小板减少性紫癜皮肤紫癜为针尖大小的瘀点、瘀斑，不高出皮肤，血小板计数明显减少，骨髓巨核细胞发育成熟障碍，而过敏性紫癜血小板计数正常，可通过这些进行鉴别。
2.风湿性关节炎：风湿性关节炎多累及大关节，呈游走性，常有链球菌感染史，抗链球菌溶血素O升高，关节症状恢复后无后遗症，而过敏性紫癜关节症状一般不遗留畸形，可通过这些进行鉴别。
3.外科急腹症：如急性阑尾炎等，外科急腹症多有固定压痛点、腹膜刺激征等，而过敏性紫癜的腹痛虽为绞痛，但无固定压痛点及腹膜刺激征，可通过详细的病史询问、体格检查及相关检查进行鉴别。
通过综合评估患者的临床表现、实验室检查、影像学检查，并与其他类似疾病进行鉴别诊断，从而确诊过敏性紫癜。在整个诊断过程中，需充分考虑患者的年龄、性别等因素对临床表现和检查结果的影响，以确保诊断的准确性。
